면역세포화학염색으로 진단된 안구내 림프종의 유리체강내 메토트렉세이트 주입술 치료 효과

Therapeutic Effects of Intravitreal Methotrexate Injection for Intraocular Lymphoma Diagnosed Using Immunocytochemical Staining

목적: 유리체 절제술과 면역세포화학염색으로 진단된 안구내 림프종 환자에서 유리체강내 메토트렉세이트 주입술 치료 효과에 대해 알아보고자 한다. 대상과 방법: 의무기록 후향적 분석연구로 2021년 12월부터 2023년 12월까지 본원 안과에서 유리체 절제술 시행 후 세포병리학적으로 진단된 안구내 림프종 환자 4명의 6안을 대상으로 하였다. 모든 증례에서 유리체강내 메토트렉세이트 주입술 후 6개월 이상 경과를 관찰하여, 치료 전후를 비교 분석하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 63.5 ± 9.8세였고, 최초 증상 후 진단받기까지 29.3 ± 32.0개월 소요되었다. 유리체 표본의 면역세포화학염색을 통해 안구내 림프종으로 진단하였고, 4안에서 미만성 거대 B세포 림프종, 2안에서 비전형적인 림프구 세포가 확인되었다. 유리체강내 메토트렉세이트 주입술은 평균 14.0 ± 1.7회 시행하였다. 유리체강내 메토트렉세이트 주입술 이전 최대 교정시력은 평균1.18 ± 0.90이었고, 치료 후 최대교정시력 0.37 ± 0.70이었다. 3안에서 독성각막병증, 1안에서 망막출혈의 안과적 합병증이 있었으며, 2명의 환자에서 비강내 림프종이 확인되었다. 결론: 안구내 림프종의 조기 진단 및 포도막염과 같은 염증성 질환과의 감별을 위해 진단적 유리체 절제술 및 면역세포화학염색을 고려할 수 있으며, 유리체강내 메토트렉세이트 주입술의 국소 치료로 안구내 림프종의 임상적 관해에 이를 수 있다.

Purpose: This study evaluated the therapeutic efficacy of intravitreal methotrexate (MTX) injections in patients diagnosed with intraocular lymphoma via vitrectomy and immunocytochemical staining. Methods: In a retrospective analysis of medical records, we reviewed data from four patients (six eyes) diagnosed with intraocular lymphoma cytologically after undergoing vitrectomy at our hospital between December 2021 and December 2023. Each case was followed for a minimum of 6 months after treatment, with comparisons made between pre- and post-treatment observations Results: The mean age of the patients was 63.5 ± 9.8 years, with an average interval of 29.3 ± 32.0 months from initial symptom onset to intraocular lymphoma diagnosis. Diagnosis was confirmed through cytological and immunocytochemical analysis of vitreous specimens, identifying diffuse large B-cell lymphoma in four eyes and atypical lymphoid cells in two eyes. On average, 14.0 ± 1.7 intravitreal MTX injections were administered per eye. The mean best-corrected visual acuity improved from 1.18 ± 0.90 pre-treatment to 0.37 ± 0.70 post-treatment. Ophthalmic complications included toxic keratopathy in three eyes and retinal hemorrhage in one eye. Additionally, nasal cavity lymphoma was diagnosed in two patients. Conclusions: Diagnostic vitrectomy combined with cytology and immunocytochemical staining is essential for the early diagnosis of intraocular lymphoma and differentiation from inflammatory diseases, such as uveitis. Intravitreal MTX injections can induce clinical remission in intraocular lymphoma cases.