노인장기요양서비스 평가체계에 대한 비판적 고찰:거버넌스 구조와 공급자 면담조사 결과를 중심으로

A Critical Review of the Long-Term CareService Evaluation System:Focusing on the Governance Structure and the Resultsof a Provider Interview Survey

본 연구의 목적은 한국의 노인장기요양서비스 준시장화에 따른 평가체계 정비의 정책전개에 주목하여 거버넌스 측면에서의 비판적인 검토와 함께 서비스 공급자에 대한 면담조사를 통하여 평가체계의 구조적인 문제점과 과제를 밝히고자 하는 것이다. 이를 위해 먼저, 노인장기요양서비스의 준시장화 개혁을 추진한 대표적인 국가라고 할 수 있는 일본·영국을 들어 외국에서는 평가체계가 어떻게 정비되어 왔는지 살펴보고, 다양한 평가주체가 참여하는 다원적·중층적인 평가체계간 연관구조 하에서 업적관리, 성과지향, 서비스 질 확보 등을 촉구하는 평가가 이루어지고 있음을 포착한다. 그리고, 일본·영국과의 비교 관점에서 한국 노인장기요양서비스 평가체계의 거버넌스 구조를 살펴보고, 현행의 국민건강보험공단에 의한 서비스 질 관리를 위한 공급자 평가를 중심으로 구축된 평가체계 거버넌스의 구조적인 문제점을 파악한다. 나아가 이를 바탕으로, 한국의 노인장기요양서비스 평가체계에 대해서 피평가자인 공급자는 어떻게 인식하고 있는지 서비스 공급자(6개 장기요양기관의 관리직)에 대한 면담조사 결과를 분석한다. 마지막으로, 본 연구의 분석결과를 바탕으로 한국의 노인장기요양서비스 평가체계의 과제를 제시한다.

The purpose of this study is to identify the structural problems and tasks of the long-term care services in South Korea by conducting an interview survey of service providers, along with a critical review in terms of governance, taking note of policy development for the improvement of the evaluation system according to the quasi-marketization of long-term care services in South Korea. To that end, this study first examines how evaluation systems have been improved in foreign countries such as Japan and the UK, which can be said to be representative countries that have promoted the quasi-marketization reform of long-term care services. Next, it captures the fact that evaluations that call for performance management, performance orientation, and service quality assurance are being conducted with a pluralistic and multilayered linkage structure among evaluations in which various evaluation agents participate. In addition, this study examines the governance structure of the long-term care service evaluation system in South Korea from the perspective of comparison with Japan and the UK, and identifies the structural problems of the current evaluation system governance built around the provider evaluation by the National Health Insurance Service for service quality management. Based on the foregoing, this study analyzes the results of the interview survey conducted with service providers (the management staff of six long-term care institutions) to determine how they perceive South Korea’s long-term care service evaluation system. Finally, based on the results of analysis in this study, tasks for South Korea’s long-term care service evaluation system are presented.