갑상샘눈병증 환자에서 안와감압술 시 경계골 후방제거의 효과

Effect of Posterior Strut Removal during Orbital Decompression for Graves’ Orbitopathy

목적: 갑상샘눈병증 환자에서 안와감압술 시 경계골 후방제거가 안구돌출 개선 및 사시에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 갑상샘눈병증으로 진단 후 균형안와감압, 균형안와감압과 경계골 후방제거, 또는 경계골 후방을 포함한 세벽안와감압을시행받은 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 경계골 제거의 안구돌출 개선 효과를 확인하기 위해 각 수술 전후 안구돌출의변화를 비교하였다. 경계골 제거가 사시에 미치는 영향을 분석하기 위해 경계골 제거가 없던 군, 단안 경계골 제거군, 양안 경계골제거군으로 구분하여 수술 전후 내사시와 수직사시의 변화를 비교하였다. 결과: 환자 61명 101안을 대상으로 하였으며 42안이 균형안와감압, 14안이 균형안와감압과 경계골 후방제거, 45안이 세벽안와감압을시행받았다. 수술 후 균형안와감압 시 4.20 ± 0.25 mm의 안구돌출 개선을 보였으며 균형안와감압 및 경계골 후방제거와 세벽안와감압은 각각 4.92 ± 0.29 mm와 5.62 ± 0.58 mm 안구돌출 개선을 보여 균형안와감압만 받은 경우에 비해 유의한 감압효과를 나타냈다. 내사시 변화는 단안 경계골 제거 시 2.00 ± 1.32 디옵터가 증가하여 변화량이 제일 컸지만 다른 군들과 유의한 차이를 보이지는 않았다. 수직사시 역시 세 군 간에 유의한 차이가 없었으며 오히려 양안 경계골 제거 시 사시량이 감소하였다. 결론: 안와감압술 시 경계골의 후방을 제거하는 경우 추가적인 안구돌출의 개선 효과가 있으면서 사시 발생에 큰 영향을 미치지 않았다.

Purpose: To assess the effect of posterior strut removal during orbital decompression on exophthalmos reduction and strabismus outcomes in patients with Graves’ orbitopathy (GO). Methods: This retrospective analysis was conducted using the medical records of patients with GO who underwent balanced orbital decompression, balanced orbital decompression with posterior strut removal, or three-wall orbital decompression with strut removal. The preoperative and postoperative exophthalmos measurements were compared to evaluate the efficacy of strut removal in reducing exophthalmos. Patients were further divided into three groups based on the posterior strut removal status (none, unilateral, or bilateral) to evaluate changes in esotropia and vertical strabismus before and after surgery. Results: This study included 61 patients (101 eyes). Balanced orbital decompression was performed in 42 eyes, balanced orbital decompression with posterior strut removal was performed in 14, and three-wall orbital decompression was performed in 45 eyes. The average postoperative exophthalmos reduction was 4.20 ± 0.25 mm in the balanced orbital decompression group, 4.92 ± 0.29 mm in the balanced orbital decompression with posterior strut removal group, and 5.62 ± 0.58 mm in the three-wall orbital decompression group. The reductions in the balanced orbital decompression with posterior strut removal and three-wall orbital decompression groups were statistically significant compared to those in patients who only underwent balanced orbital decompression. The most notable increase in esotropia was observed in the unilateral strut removal group (2.00 ± 1.32 diopters), although this difference was not statistically significant compared to those in other groups. Furthermore, no significant differences in vertical strabismus were observed among the three groups, with a tendency towards reduced strabismus in the bilateral strut removal group. Conclusions: Posterior strut removal during orbital decompression surgery resulted in a significant improvement in exophthalmos, with no significant effect on strabismus.