에크모 타입에 따른 복부 CT 영상에 대한 연구

Hemodynamic Differences in Abdominal CT Images According to Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Types

에크모는 몸 밖에서 인공 폐와 혈액 펌프로 환자의 혈액에 산소를 공급한 후 체내에 넣어주는 체외 순환기기를 말하며, 우리 몸의 폐와 심장을 역할을 보조해 주어 생명연장에 중요한 역할을 한다. 에크모로 인한 합병증 진단에 CT검사가 많이 사용되고 있다. 본 연구는 2022년 2월 1일부터 2023년 12월 30일까지 본원 중환자 CT실에서 검사한 에크모 환자중 Abdomen & Pelvis Dynamic 검사를 시행한 환자 45명을 대상으로 진행하였다. 대조군으로 동일 프로토콜로 검사한 외래, 입원환자 45명을 대상으로 하였고, 동맥기, 정맥기의 영상을 획득하여 일반환자, VV, VA, VAV에크모 환자 그룹으로 나누어 분석하였다. 동맥기 영상 획득시간 측정하고, 혈관의 조영증강을 3Level의 ROI에서 HU 값을 측정하여 평가하였으며, 동맥기와 문맥기의 영상평가를 리커트(Likert) 5점 척도로 하여 통계 분석하였다. 그 결과 동맥기 영상 획득시간은 일반환자에 비하여 VV에크모가 최소 10초 VA, VAV는 14초 늦게 나타났으며, 혈관의 조영증강 균등도가 VA, VAV에크모보다 일반환자와 VV에크모 환자가 균등한 것으로 나타났다. 영상 평가의 경우는 VV에크모는 정상적 순환 경로를 따르므로 일반환자와 비교 시 큰 차이가 없는 것으로 나타났으며, VA와 VAV에크모의 경우는 동맥기에서 조영증강이 잘 되지 않은 경우가 있었고, 환자 개인의 혈류역학 변화로 인한 영상의 편차가 발생하였다. 결론적으로 에크모 환자의 CT검사 시 VV, VA, VAV 타입에 따른 순환의 차이를 인지하고, 검사 전 영상의학과 의사와 충분히 상의한 후 검사해야 하며, 최소 10초~14초 지연하여 영상을 획득하고, CT영상 촬영 중 조영증강이 일반적이지 않은 부분을 인지하여 추가 촬영을 대비하며 빠른 판단으로 CT검사가 정확하고 안전하게 진행될 수 있도록 해야 한다. 에크모 CT검사는 매우 드물며, 일반적이지 않아 많은 경험을 하기 어렵기 때문에 이번 연구가 임상 활용에 더욱 큰 도움을 줄 수 있을 것이라고 기대한다.

ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) is a device that oxygenates blood using an artificial lung and pump outside the body. CT scans are widely used to diagnose complications. This study examined 45 ECMO patients who underwent abdomen & pelvis dynamic CT scans in our hospital's intensive care unit from February 1, 2022, to December 30, 2023, alongside a control group of 45 patients. Arterial phase and portal phase images were analyzed, categorizing patients into general, VV, VA, and VAV ECMO patient groups. The arterial phase acquisition time was measured, and Hounsfield Unit (HU) values were measured in three regions of interest (ROIs). Results showed that arterial phase acquisition was at least 10 seconds longer for VV ECMO and 14 seconds longer for VA and VAV ECMO compared to general patients. While VV ECMO showed no significant imaging differences, VA and VAV ECMO patients had instances of poor contrast enhancement. In conclusion, when performing CT scans on ECMO patients, consider circulation differences, consult with a radiologist, allow for a 10 to 14-second delay in image acquisition, and prepare for low contrast enhancement and additional scans. This study aims to improve clinical practice given the rarity of ECMO CT scans.