이중에너지 후두 CT 검사에서 후두부 편평세포암과 비골화 갑상 연골을 구별을 위한 Iodine Density 영상의 유용성

Usefulness of Iodine Density to Distinguish Laryngeal Squamous Cell Carcinoma from Non-Ossified Thyroid Cartilage in Larynx Dual-Energy CT

이중에너지 CT를 이용한 다양한 영상 기법을 활용하여 단일에너지 CT에서 영상학적으로 판단하기 어려운 후두부 편평세포암과 비골화 갑상 연골을 구별하고자 하였다. 연구 대상은 갑상 연골로 전이되지 않은 후두부 편평세포암 환자들을 그룹 A, 갑상 연골로 전이된 환자들을 그룹 B로 나누었다. 정량적 분석은 가상 단색 영상(40~200 keV)과 Conventional HU, Iodine Density, Electron Density, Z effective 영상 내 관심 영역을 설정하여 도출된 값들을 비교 분석하였다. 더불어 Receiver Operating Characteristics (ROC) 곡선을 통해 cut-off value에 따른 Area Under the Curve(AUC)를 산출하여 후두부 편평세포암과 비골화 갑상 연골을 가장 잘 구별할 수 있는 영상을 찾고자 하였다. 정성적 분석은 전문 방사선사 3인이 후두부 편평세포암과 비골화 갑상 연골을 구별할 수 있는 정도를 신뢰도 검사와 더불어 5점 척도를 통해 평가를 시행하였다. 정량적 평가 결과, 그룹 A와 B 모두 Conventional HU와 70 keV 영상을 제외한 모든 Dual-Energy 영상들이 통계적으로 유의미한 차이를 보였다(p<0.05). ROC curve 결과는 Iodine Density 영상이 가장 높은 AUC로 좋은 변별력을 보여줬다(p<0.05). 정성적 평가 결과는 Iodine Density 영상이우수한 신뢰도와 더불어 가장 높은 점수를 받았다(p<0.05). 따라서 후두부 편평세포암과 비골화 갑상 연골을 구별하는 데 있어 Dual-Energy CT 영상 중 Iodine Density 영상이 가장 유용하며, 이를 통해 후두암의 갑상 연골 전이 여부 평가에 큰 도움이 될 것으로 사료 된다.

This study used to distinguish between squamous cell carcinoma and non-ossified thyroid cartilage conditions that are difficult to differentiate using single-energy CT by utilizing various dual-energy CT imaging techniques. Patients were divided into two groups: group A (without metastasis) and group B (with metastasis). Quantitative analysis involved establishing regions of interest and generating spectral curve (40-200 keV), conventional HU, iodine density, electron density, and Z effective images for comparison. ROC curve analysis was then used to calculate AUC and cut-off values to identify the most effective imaging technique. In the qualitative analysis, three radiologic technologists evaluated the images on a 5-point scale to determine the most useful technique for differentiation. The results of both quantitative and qualitative evaluations showed that all dual-energy images, except for conventional HU and 70 keV images, exhibited statistically significant differences between groups A and B (p<0.05). In the 5-point evaluation, the iodine density image received the highest average score of 4.5. Additionally, the iodine density image achieved the highest ROC curve AUC value, exceeding 0.9. Therefore, it is concluded that the iodine density imaging technique in dual-energy CT is the most useful for distinguishing between squamous cell carcinoma and non-ossified thyroid cartilage, and it could be significantly helpful in assessing whether metastasis to the thyroid cartilage has occurred.