광각관찰시스템하 열공망막박리의 유리체절제술중 공막누르기 유무에 따른 수술 결과 비교

Comparison of Scleral Depression in Vitrectomy for Rhegmatogenous Retinal Detachment Under a Wide-Angle Viewing System

목적: 열공망막박리에서 비접촉형 광각관찰시스템을 이용하여 유리체절제술을 시행했을 때 공막누르기 유무에 따른 수술 결과를 비교하고자 한다. 대상과 방법: 2019년 3월부터 2023년 1월까지 단일 망막 전문의가 유리체절제술로 수술한 128안의 열공망막박리 환자를 검토하였다. 저자들은 유리체절제술 중 공막누르기를 시행한 군과 시행하지 않은 군 사이의 치료 효과의 차이를 연구하였다. 결과: 수술적 성공률은 공막누르기를 시행한 군에서 88.9%, 시행하지 않은 군에서 93.9%로 두 군간 유의한 차이는 없었다(p=0.323). 수술 후 최대교정시력(logMAR)은 공막누르기를 시행한 군에서 0.409 ± 0.063, 시행하지 않은 군에서 0.499 ± 0.090로 두 군 간의유의한 차이는 없었다(p=0.787). 열공망막박리의 재발과 관련된 인자 분석 결과, 단변량 분석에서 하측 열공망막박리(odds ratio [OR] 6.125, p=0.006)와 실리콘기름의 안내충전(OR 33.333, p=0.001)이 유의한 인자로, 다변량 분석에서도 하측 열공망막박리(OR 10.185, p=0.004)와 실리콘기름의 안내충전(OR 47.739, p=0.001)이 유의한 인자로 확인되었다. 한편, 공막누르기의 유무는 열공망막박리의재발에 유의한 영향을 주지 않았다(OR 0.525, p=0.324). 결론: 광각관찰시스템을 이용한 유리체절제술 중 공막누르기 시행 유무에 따른 수술 성공률, 시력 예후, 열공망막박리의 재발 모두유의한 차이를 보이지 않았다.

Purpose: This study aimed to compare surgical outcomes of vitrectomy performed using a non-contact wide-angle viewing system for rhegmatogenous retinal detachment, with a focus on the presence or absence of scleral depression. Methods: In total, 128 eyes from patients who underwent vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment between March 2019 and January 2023 were included. Surgical outcomes were compared between a group who underwent scleral depression during vitrectomy and a group who did not. Results: The surgical success rate was 88.9% in the scleral depression group and 93.9% in the non-depression group, showing no statistically significant difference (p = 0.323). Similarly, at the final postoperative follow-up, there was no significant difference in best-corrected visual acuity between the groups: 0.409 ± 0.063 logMAR in the scleral depression group and 0.499 ± 0.090 logMAR in the non-depression group (p = 0.787). Univariate analysis identified inferior rhegmatogenous retinal detachment (odds ratio [OR] = 6.125, p = 0.006) and intraocular silicone oil tamponade (OR = 33.333, p = 0.001) as significant factors associated with recurrence of rhegmatogenous retinal detachment. Multivariate analysis confirmed inferior rhegmatogenous retinal detachment (OR = 10.185, p = 0.004) and intraocular silicone oil tamponade (OR = 47.739, p = 0.001) as independent predictors. Conversely, scleral depression was not significantly associated with recurrence of rhegmatogenous retinal detachment (OR = 0.525, p = 0.324). Conclusions: The use of a wide-angle viewing system during vitrectomy, regardless of whether scleral depression was performed, showed no significant impact on surgical success rates, visual outcomes, or recurrence of rhegmatogenous retinal detachment.