콘택트렌즈 관련 미생물 각막염

Contact Lens-associated Microbial Keratitis

콘택트렌즈는 시력 교정뿐만 아니라 다양한 목적으로 활용되고 있으며, 전 세계적으로 사용자가 꾸준히 증가하고 있다. 그러나 콘택트렌즈 착용은 각종 합병증의 위험을 수반하며, 그중 미생물 각막염은 심각한 시력 저하를 초래할 수 있는 중요한 질환이다. 콘택트렌즈 착용자는 건강인에 비해 미생물 각막염 발생 위험이 최대 80배 높으며, 특히 녹농균(Pseudomonas aeruginosa )이 가장 흔한 원인균으로 보고된다. 진균, 가시아메바(Acanthamoeba) 등 비세균성 원인균에 의한 감염도 드물지 않게 발생한다. 감염은 렌즈 재질, 착용습관, 위생 상태와 밀접한 관련이 있으며, 감염 후 조기 진단과 원인균에 따른 맞춤 치료가 예후에 결정적인 영향을 미친다. 최근항생제 내성균의 증가, 새로운 감염병의 출현, 기후 및 환경 변화 등으로 인해 각막염의 원인과 치료는 복잡해지고 있으며, 이에 대한효과적인 대응이 요구된다. 사용자 교육과 위생 관리가 가장 중요한 예방 수단이며, 감염 발생 시에는 조기 진단 및 원인균에 따른치료가 필수적이다. 기존 항생제 치료 외에도 각막 교차결합술, 로즈 벵갈 광역학 항균 치료 등 새로운 치료법의 임상적 활용이 시도되고 있으며, 이에 대한 추가 연구와 가이드라인 확립이 필요하다. 본 종설은 콘택트렌즈 관련 미생물 각막염의 역학, 병태생리, 원인균, 진단, 치료 전략 및 최신 치료법을 종합적으로 고찰하고자 한다.

Contact lenses are widely used not only for vision correction but also for various other purposes, and their global usage continues to increase steadily. However, contact lens wear carries the risk of several complications, among which microbial keratitis is a serious condition that can lead to significant visual impairment. Contact lens wearers are reported to have up to an 80-fold higher risk of developing microbial keratitis compared to non-wearers, with Pseudomonas aeruginosa being the most commonly identified pathogen. Infections caused by non-bacterial organisms such as fungi and Acanthamoeba are also not uncommon. The risk of infection is closely related to factors such as lens material, wearing habits, and hygiene practices. Early diagnosis and pathogen-specific treatment are critical in determining the prognosis. In recent years, increasing antibiotic resistance, the emergence of novel infectious diseases, and changes in climate and environmental conditions have complicated the etiology and treatment of microbial keratitis, demanding more effective responses. Education on proper lens care and hygiene remains the most essential preventive measure, and prompt diagnosis followed by appropriate treatment is vital when infection occurs. In addition to conventional antibiotic therapy, new treatment modalities such as corneal cross-linking and rose bengal photodynamic antimicrobial therapy are being explored clinically, warranting further research and the establishment of standardized guidelines. This review aims to provide a comprehensive overview of the epidemiology, pathophysiology, causative organisms, diagnostic approaches, treatment strategies, and emerging therapies for contact lens-related microbial keratitis.