스마일 수술 중 발생한 출혈관련 미만층판각막염

Diffuse Lamellar Keratitis Associated with Bleeding during Femtosecond Laser-assisted Small-Incision Lenticule Extraction

목적: 스마일 수술 중 발생한 출혈과 관련되어 발생한 미만층판각막염 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 29세 여자가 양안 스마일 수술을 받았다. 펨토초레이저로 좌안 각막 렌티큘과 절개창을 만든 후, 절개창 부위를 침범하는출혈이 관찰되었다. 스폰지를 사용하여 지혈하였으나, 렌티큘 박리 중 각막신생혈관에서 미세한 출혈이 지속되어 각막 실질 주머니속으로 유입되었다. 수술 종료 후 혈액물질의 제거를 위해 각막 실질 주머니의 세척을 시행하였다. 수술 2일 후, 각막절편-실질 사이경계면에 stage 1의 미만층판각막염이 관찰되었다. 점안 스테로이드를 2시간 마다 점안하도록 하였으며, 수술 1주 후 각막염은 완전히호전되었다. 결론: 미만층판각막염은 스마일 수술 중 각막신생혈관의 출혈과 관련하여 발생할 수 있다. 각막절개창 부위를 침범하는 각막신생혈관이 있을 경우 스마일 수술 시 이에 대해 주의가 필요할 것으로 생각된다.

Purpose: To report a case of diffuse lamellar keratitis (DLK) associated with bleeding during femtosecond laser-assisted small-incision lenticule extraction (SMILE). Case summary: A 29-year-old woman underwent bilateral SMILE surgery. After creation of the corneal lenticule and incision using a femtosecond laser in the left eye, bleeding at the incision site was observed. Although bleeding was controlled with gentle pressure using a sponge, minor bleeding from a new corneal vessel was introduced into the corneal pocket during lenticule separation. Pocket irrigation was performed to remove the blood content at the conclusion of surgery. Two days postoperatively, stage I DLK was observed at the corneal interface. Aggressive treatment with topical steroids (administered every 2 hours) was initiated, and the DLK completely resolved by postoperative week one. Conclusions: DLK can occur in association with bleeding from a new corneal vessel during SMILE. Attention should be paid when performing SMILE in eyes with new corneal vessels at the incision site.