심장 초음파 4방도에서 심첨 단축(Apical Foreshortening) 영상의 평가 방법 연구: MRI 영상 중심으로

A Study on the Evaluation Method of Apical Foreshortening Images in 4 Chamber Echocardiography: Focusing on MRI Images

심첨 4방도 초음파 영상은 검사자의 경험과 숙련도에 따라 변동이 발생할 수 있으며, 환자의 해부학적 조건에 따라 적절히 획득되지 못하는 경우가 있다. 특히 프로브의 위치나 각도가 부정확하면 좌심실 내경 장축 길이(apex-to-annulus length)가 단 축되어 영상의 품질과 정확성이 저하된다. 본 연구에서는 MRI 심장 4방도 영상을 이용하여 정상 성인의 좌심실 장축 길이와 심근 두께를 측정하였다. 좌심실 내경 장축 길이는 남성에서 평균 92.6 mm, 여성에서 평균 83.1 mm로 남성이 여성보다 약 9.5 mm 더 길었으며, 그 차이는 통계적으로 유의하였다(p<0.001). 심첨부 두께는 남성 평균 3.17 mm, 여성 평균 3.16 mm 로 성별 간 유의한 차이는 없었다(p=0.943). 심첨 단축 영상은 심장 초음파 검사에서 주요 오류 요인으로, 좌심실 기능 및 구 조 평가의 정확성을 저하시킬 수 있다. 이를 방지하기 위해서는 심첨부 근육 두께가 4 mm 미만이 되도록 영상을 획득하는 것이 바람직하다. 또한 좌심실 벽 두께 대비 심첨부 두께가 약 70% 미만일 때 적절한 심첨부 영상임을 확인하였다. 이러한 결과는 초음파를 이용한 좌심실 기능 평가의 정확도를 향상시키는 데 기여할 수 있을 것으로 판단된다.

Apical 4 chamber view ultrasound images can vary depending on the examiner’s experience and skill, and may not be properly acquired depending on the patient’s anatomical condition. In particular, inaccurate probe positioning or angle can shorten the left ventricular apex-to-annulus length, compromising image quality and accuracy. In this study, we measured left ventricular apex length and myocardial thickness in normal adults using cardiac MRI 4-chamber images. The average LV apex-to-annulus length was 92.6 mm in men and 83.1 mm in women, approximately 9.5 mm longer in men than in women, a statistically significant difference (p<0.001). The average apex thickness was 3.17 mm in men and 3.16 mm in women, with no significant difference between genders (p=0.943). Apical foreshortening images are a major source of error in echocardiography and can compromise the accuracy of left ventricular function and structure assessment. To prevent this, it is desirable to acquire images with an apical muscle thickness of less than 4 mm. Furthermore, it was confirmed that an apical thickness of less than approximately 70% of the left ventricular wall thickness constitutes an adequate apical image. These results are expected to contribute to improving the accuracy of left ventricular function assessment using ultrasound.