쇼그렌증후군 건성안 환자에서 디쿠아포솔과 레바미피드 점안액의 효능 비교

Comparison of Diquafosol and Rebamipide Ophthalmic Solutions in Patients with Refractory Sjögren’s Syndrome-Dry Eye

목적: 기존의 치료에 반응하지 않는 쇼그렌증후군 환자에게 디쿠아포솔 또는 레바미피드 점안액을 추가 시 효능에 대해 비교분석하였다. 대상과 방법: 2023년 12월부터 2024년 3월까지 쇼그렌증후군으로 0.05% 사이클로스포린 점안액 및 인공누액을 포함한 치료를 받던환자 52명을 대상으로 하였다. 환자들은 디쿠아포솔군(25명)과 레바미피드군(27명)으로 분류하여 각 점안액 사용 전과 사용 3개월후의 눈물막파괴시간, 눈물띠 높이, 쉬르머검사, 각결막표면염색점수, 결막충혈지수, 안구 건조의 정형화된 자가평가지표(SPEED), 눈물 내 MMP-9을 측정하였다. 또한 치료 전 MMP-9가 3단계 이상인 환자에 대해 하위집단분석으로 눈물막파괴시간, 쉬르머검사, 각결막표면염색점수를 비교하였다. 결과: 두 군 모두 치료 후 눈물막파괴시간, 눈물띠 높이, 쉬르머검사, 각막표면염색점수, 결막충혈지수, SPEED 값이 호전되었으나(p<0.05), 결막염색점수와 MMP-9은 레바미피드군에서만 감소하였다(p<0.01). 치료 후 결막염색점수(p<0.01)와 MMP-9 (p<0.05)이레바미피드군이 더 낮았다. 하위집단분석에서 레바미피드군은 모든 지표에서 호전되었으나(p<0.05), 디쿠아포솔군은 각막표면염색점수(p<0.05)만 감소했으며, 치료 후 결막염색점수에서 레바미피드군이 더 낮았다(p<0.01). 결론: 기존 치료에 반응하지 않는 쇼그렌증후군 환자에게 뮤신분비 촉진제의 추가 시에 눈물 내 염증 정도와 결막상피 세포 손상이심한 경우에는 레바미피드 점안액이 더 효과적일 수 있다.

Purpose: To analyze the additive effect of the use of diquafosol or rebamipide ophthalmic solution in combination with standard treatment for patients with refractory Sjögren’s syndrome with dry eye (SSDE). Methods: The study included 52 SSDE patients treated with 0.05% cyclosporine eye drops and hyaluronic acid from December 2023 to March 2024. The patients were divided into a diquafosol group (n = 25) and a rebamipide group (n = 27). Tear breakup time (BUT), tear meniscus height (TMH), the Schirmer test, corneal and conjunctival staining scores, the conjunctival hyperemia index, the Standardized Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED) score, and tear levels of MMP-9 were evaluated. In subgroup analyses, we compared BUT, TMH, and corneal and conjunctival staining scores (CSS) among patients with a pretreatment MMP-9 expression level of 3 or higher. Results: Both groups showed significant improvement in BUT, TMH, the Schirmer test, corneal staining score, conjunctival hyperemia index, and SPEED scores after 3 months of treatment (p < 0.05). The CSS and MMP-9 grade significantly decreased only in the rebamipide group, being lower than those of the diquafosol group after treatment. In subgroup analyses, the rebamipide group exhibited improvement in all clinical parameters while the diquafosol group only improved in corneal staining scores. Conclusions: Rebamipide may be a good choice for treating SSDE patients when there is severe inflammation of the ocular surface and impairment of conjunctival epithelial cells.