공공의료 활성화를 위한 현상 탐색과 정책제언: 공공의료병원 자원 수요와 공급 사례를 중심으로

Exploring the Dynamics and Policy Directions for Public Healthcare Activation: Focusing on the Supply and Demand of Resources in Public Hospitals

본 연구는 2018년부터 2022년까지 한국의 70개 의료지역을 대상으로, 입원 및 외래 환자의 의료이용 행태를 분석함으로써 지역 공공의료 활성화의 결정 요인을 탐색하였다. 패널 고정효과모형을 활용하여 의료자원의 규모와 구조가 수도권과 비수도권의 환자 행동에 어떤 영향을 미치는지를 분석하였다. 특히 본 연구는 Andersen의 건강서비스 이용모형과 Penchansky·Thomas의 접근성 프레임워크를 한국의 지역의료 맥락에 확장 적용함으로써, 근거 기반의 지역 맞춤형 공공의료 거버넌스의 필요성을 강조하였다. 분석 결과, 비수도권 지역에서는 상급종합병원의 존재가 입원환자 수를 유의하게 증가시키는 요인으로 나타나, 상급종합병원이 필수의료 및 전문의료 제공의 핵심 역할을 수행하고 있음을 확인하였다. 반면, 수도권에서는 응급실 수가 외래환자 이용을 증가시키는 주요 요인으로 작용하였으며, 이는 접근성 중심의 의료구조를 반영하는 것으로 해석된다. 이러한 결과는 단순한 의료자원 확충만으로는 지역 간 의료 불균형을 해소할 수 없음을 보여준다. 따라서 지역에 따라 자원 유형과 이용 행태에 따라 차별화된 배분 전략이 필요하며, 비수도권에서는 중증환자 진료를 위한 상급종합병원의 기능 강화가, 수도권에서는 응급의료자원의 효율적 분산과 관리가 중요하다는 정책적 함의를 제시한다.

This study explores the determinants of regional public healthcare activation by analyzing inpatient and outpatient utilization patterns across 70 medical regions in Korea from 2018 to 2022. Using a panel fixed-effects model, the study examines how the scale and structure of medical resources influence patient behavior in both metropolitan and non-metropolitan areas. The results reveal that the presence of tertiary general hospitals significantly increases inpatient numbers in non-metropolitan regions, indicating their crucial role as core providers of essential and specialized care. In contrast, in metropolitan areas, the number of emergency rooms is a major factor driving outpatient visits, reflecting an accessibility-oriented healthcare structure. These findings suggest that simply expanding medical resources is insufficient to resolve regional healthcare disparities. Instead, differentiated allocation strategies should be designed according to resource type and utilization patterns. Policy implications include strengthening tertiary hospitals in non-metropolitan regions to ensure access to critical inpatient care, while optimizing the distribution and management of emergency medical resources in metropolitan areas. The study contributes to extending Andersen’s behavioral model and Penchansky and Thomas’s accessibility framework to the Korean regional healthcare context, emphasizing the need for evidence-based and region-specific public healthcare governance.