마이토마이신 점안약제를 이용한 재발성 색소형 결막지루각화증의 치료효과: 증례보고

Topical Mitomycin-C for Recurrent Pigmented Conjunctival Seborrheic Keratosis: A Case Report

목적: 외과적 수술절제술 후에도 재발되는 결막의 지루각화증에서 마이토마이신(mitomycin-C, MMC) 0.02% 점안약제를 사용하여치료한 임상경험을 보고하고자 한다. 증례요약: 79세 남자가 2달 전부터 특이한 유전병력과 외상없이 우안, 흑색의 결막종괴로 내원하였다. 세극등검사상 외측 각막윤부에서 젤라틴 모양의 융기된 짙은 갈색의 결절병변이 관찰되어 수술적 절제와 냉동응고술을 시행하였다. 조직결과는 결막의 색소형 지루각화증으로 진단되고, 비전형적인 이형성(dysplasia)이 상피층에서 관찰되었다. 술 후 16개월 뒤, 결막병변이 재발하였고, 두 번째로병변을 절제하고, 냉동응고술 및 양막이식술을 시행하였으나 2개월째 다시 재발하였다. 세 번째 외과적 재발병변의 절제 및 냉동응고술 후 4개월째 다시 병변이 재발하였고, 이때는 0.02% MMC를 하루에 4번씩 2주간 점안하면서, 향후 7개월까지 재발이나 약제의부작용은 관찰되지 않았다. 결론: 결막지루각화증에는 외과적 절제 및 냉동응고술, 양막이식술에도 재발이 되거나 완전한 수술적 제거가 어려울 경우에는 국소요법의 일환으로 MMC 점안약제가 치료에 도움이 될 수 있다.

Purpose: We present a clinical experience of using topical mitomycin-C (MMC) 0.02% eye drops for the treatment of recurrent conjunctival seborrheic keratosis following multiple surgical excisions. Case summary: A 79-year-old male presented with a dark-colored conjunctival mass in his right eye, which had developed over 2 months. Notably, the patient reported no history of ocular trauma or familial predisposition to similar conditions. Slit-lamp examination revealed a gelatinous, elevated, dark-brown nodular lesion at the temporal limbus. Surgical excision with cryotherapy was performed, followed by histopathological and immunohistochemical analyses. Histopathological examination of the excised mass confirmed seborrheic keratosis with atypical squamous cells in the basal epithelial layer. Despite initial surgical excision and cryotherapy, the lesion recurred by 16 months postoperatively. A second recurrence occurred 2 months after a second surgical excision, cryotherapy, and amniotic membrane transplantation. A third recurrence was observed 4 months after a surgical excision and cryotherapy. At this stage, topical MMC 0.02% was administered four times daily for 2 weeks without additional surgical intervention. No recurrence or complications were observed during the subsequent 7-month follow-up period. Conclusions: Topical MMC eye drops represent an effective adjunctive therapy for recurrent conjunctival seborrheic keratosis, particularly in the management of the pigmented variant that is resistant to surgical excision and cryotherapy.