한국형 어시스트리빙 서비스 유형 및 운영모델에 관한 연구

A Study on Service Typologies and Operational Frameworks of Korean-style Assisted Living

본 연구는 급속히 진행되는 초고령사회 속에서 고령자의 기능 수준에 적합한 한국형 어시스트리빙 모델을 정립하고 제도화 방안을 모색하는 것을 목적으로 한다. 기존의 요양시설이나 주거복지 제도는 의료중심 혹은 주거 중심으로 분절되어 있어, 서비스 연속성 및 통합성 측면에서 한계를 드러내 왔다. 이에 본연구는 ｢2023년 노인실태조사｣ 원자료를 활용하여 ADL(일상생활수행능력)과 IADL(도구적 일상생활수행능력), 주관적 건강, 만성질환 여부를 주요 지표로 군집분석을 실시하였다. 신뢰도와 타당도 검증 결과, 고령자는 자가관리형, 경증지원형, 중등도지원형의 세 집단으로 구분되었다. 자가관리형은 기능 제약이 거의 없고 사회참여와 학습·여가 활동에 대한 욕구가 높았으며, 경증지원형은 IADL 제약이 뚜렷하여 금융·교통·디지털 활용 능력 강화와 생활지원 서비스가 필요하였다. 중등도지원형은 ADL과 IADL 모두에서 제약이 크고 다중질환을 동반하여 의료적 개입과 응급·재활 중심의 지원이 필수적이었다. 이러한 분석 결과를 토대로, 연구는 케어매니저와 MDT(다학제 팀) 기반 전달체계, PDCA(Plan–Do–Check–Act) 사이클을 활용한 품질개선(QI), 성과연계 보상(P4P)과 같은 재정·운영모델을 제안하였다. 특히 QoL(Quality of Life, 삶의 질) 지표와 연계한 성과 관리 체계는 서비스 공급자와 이용자 모두에게 동기를 제공함으로써 제도의 지속가능성을 높일 수 있다. 따라서 어시스트리빙은 단일 시설 유형이 아니라 연속적 케어 경로(Continuum of Care)로 설계되어야 하며, 서비스·운영·재정·품질·법제도의 다섯 축을 통합하는 제도적 틀 속에서 실행되야 한다. 이러한 구조를 통해 고령자의 삶의 질 향상과 장기요양 재정의 지속가능성을 동시에 달성할 수 있으며, 학문적으로는 어시스트리빙 모델의 국내 적용 가능성을 실증적으로 제시하고, 정책적으로는 한국 사회의 여건에 부합하는 장기 돌봄 체계의 구체적 방향을 제안해야 한다

This study aims to establish a Korean-style Assisted Living model tailored to the functional levels of older adults and to propose institutional strategies for its implementation in the context of a rapidly aging society. Existing elderly care and housing welfare systems in Korea have remained segmented between medical-centered and housing-centered approaches, revealing limitations in service continuity and integration. To address these issues, this study utilized the raw data from the 2023 National Survey of Older Koreans and conducted a cluster analysis based on ADL (Activities of Daily Living), IADL (Instrumental Activities of Daily Living), self-rated health, and chronic conditions. Reliability and validity tests confirmed the identification of three clusters of older adults: self-managing, mild-support, and moderate-support groups. The self-managing group exhibited minimal functional limitations and a high desire for participation in social, learning, and leisure activities. The mild-support group showed evident IADL restrictions, indicating the need for financial, transportation, digital literacy, and lifestyle support services. The moderate-support group demonstrated severe limitations in both ADL and IADL, accompanied by multiple chronic conditions, thereby requiring intensive medical intervention and rehabilitation-oriented care. Based on these findings, the study proposes an operational model integrating care managers and MDTs (Multidisciplinary Teams), applying the PDCA (Plan–Do Check–Act) cycle for continuous quality improvement (QI), and incorporating performance-based incentives (P4P: Pay-for-Performance) into the financing and management framework. Particularly, linking performance management to QoL (Quality of Life) indicators provides motivation for both service providers and users, thereby enhancing the long-term sustainability of the system. Accordingly, Assisted Living should not be perceived as a single facility type but as a Continuum of Care model that integrates services, operations, financing, quality, and legal frameworks. Through this structure, it is possible to achieve both improvements in older adults’ quality of life and financial sustainability in long-term care. Academically, this study presents empirical evidence on the applicability of the Assisted Living model in Korea, while, from a policy perspective, it provides practical policy directions for developing an integrated and sustainable long-term care system.