Mycobact eri um Tubercul osi s 에 의한 각막염 1예

목적 : Mycobacterium tubercul osis는 일반적으로 폐를 침범하지만, 드물게는 안구를 침범하여 심각한 감염증을 일으키기도 한다. 1예의 남자 환자에서 결핵균에 의한 각막염을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.<BR> 대상과 방법 : 20여 년 전부터 경부의 결핵성 임파선염으로 치료 받고 있는 48세 남자 환자가 약 9개월 전부터 시작된 우안의 각막 혼탁을 주소로 내원하였다. 세극등 현미경 검사상 주변부 각막 간질의 다발성 혼탁과 신생 혈관을 볼 수 있었으며, 자각 증상은 보이지 않았다. 수술 전에는 fortified tobramycin 점안액과 경구용 항결핵약제를 사용하였다. 국소마취 하에 병변을 제거하고 l yophilized cornea를 이용하여 l amel lar keratoplasty를 시행한 뒤 양막으로 병변을 덮어주었다. 수술 후에는 amikacin 점안액을 추가로 사용하였다. 그 결과 수술 후 15일째부터 각막 혼탁이 서서히 감소하였다.<BR> 결론 : 본 예에서 알 수 있듯이 결핵의 원발성 병소를 가진 환자에게서 무통성 각막 혼탁이 나타날 경우, 결핵균에 대한 과민반응으로 나타난 간질성 각막염의 가능성을 일차적으로 생각해보아야 하며, 항결핵제를 포함한 적절한 치료가 필요할 것이다.〈한안지 45( 2) : 324-327, 2004〉

Purpose: Mycobacterium tuberculosis usually affects the lungs, although it may involve various segments of the eye and cause severe visual loss if not treated properly. We report the case of Mycobacterium tuberculosis keratitis treated successfully with antituberculous medication and amniotic membrane transplantation.<BR> Methods: A 48-year-old male patient diagnosed as cervical tuberculous lymphadenitis about 20 years ago was referred from other hospital. He complained about painless corneal opacity on right eye. And other systemic evaluation other than cervical lymphadenitis was not remarkable. On biomicrosopy, peripheral multiple corneal opacity and neovascularization were observed. Fortified tobramycin eyedrops and oral antituberculous medication were used preoperatively. Under local anesthesia, the lesion was removed, and lamellar keratoplasty with lyophilized cornea and amniotic membrane transplantation was performed. Amikacin eyedrops was used postoperatively.<BR> Results: From postoperative day 15, corneal opacity was decreased gradually.<BR> Conclusions: Mycobacterium tuberculosis should be considered as one of the causes of keratitis manifesting painless corneal opacity concomitant with cervical tuberculous lymphadenitis. Proper examination and management are necessary. J Korean Ophthalmol Soc 45(2):324-327, 2004