당뇨망막병증에서 말초혈액의 내피전구세포의 관여

목적 : 당뇨망막병증에서 혈관신생인자의 분비가 안구 내에서만 발생하는 국소적인 현상이 아닌 신체 전반에 걸쳐 일어나는 전신적인 현상으로 가정하고, 당뇨망막병증과 말초혈액내의 혈관신생인자의 관계를 알아보고자 하였다.<BR> 대상과 방법 : 45명의 제 2형 당뇨병 환자와 15명의 대조군을 대상으로 하였고, 당뇨병 환자는 당뇨망막병증에 따라 No DR군, NPDR군, PDR군으로 분류하였다. 말초혈액 내의 CD34양성 단핵세포, c-Kit양성 단핵세포의 수를 유세포 분석기를 이용하여 측정하고, VEGF, Erythropoietin, Substance P의 혈중농도를 ELISA를 이용하여 측정하였다.<BR> 결과 : 말초혈액 내의 CD34양성 단핵세포와 c-Kit양성 단핵세포는 대조군에 비해 NPDR군과 PDR군에서 의미있게 증가하였다(P＜0.01). 혈청내의 VEGF농도는 대조군에 비해 NPDR군과 PDR군에서 의미있게 증가하였으나, 당뇨병군 간의 차이는 없었다(P＜0.05). Erythropoietin은 No DR군에서만 증가된 소견을 보였다(P＜0.01). Substance P는 NPDR군과 PDR군에서 증가된 소견을 보였다(P＜0.05).<BR> 결론 : 이번 연구를 통해 당뇨망막병증 환자의 말초혈액에서 정상인에 비해 내피전구세포 및 혈관신생인자가 증가함을 관찰하였고, 이를 통해 이러한 인자들이 당뇨망막병증의 발생에 관여한다는 것을 알 수 있었다.〈한안지 46(2):271-278, 2005〉

Purpose: Retinal neovascularization in diabetes has been thought to follow the release of local angiogenic factors in the retina. We hypothesized that neovascularization of diabetic retinopathy is a systemic vasculogenesis rather than a local angiogenesis. Thus, we evaluated the concentrations of circulating endothelial progenitor cells (EPCs) and stem cell modulation factors such as vascular endothelial growth factor (VEGF), erythropoietin (EPO), and substance p (SP) in the peripheral blood of diabetic retinopathy patients.<BR> Methods: We studied 15 normal controls and 45 Type 2 diabetic patients [non-DR group (n=15), NPDR group (n=15), and PDR group (n=15)]. We measured circulating CD34+mononuclear cells (CD34+MNCs) and c-Kit+ mononuclear cells (c-Kit+MNCs) by flow cytometry. VEGF, EPO and SP in the peripheral blood were measured by ELISA.<BR> Results: The circulating CD34+MNCs and c-Kit+MNCs increased in the NPDR and PDR groups compared with the control group (P＜0.01). The serum level of VEGF was increased in the NPDR and PDR groups compared with the control group (P＜0.05). The level of EPO was exclusively elevated in the non-DR group compared with the other three groups (P＜0.01). The circulating SP level increased in the NPDR and PDR groups compared with the control group (P＜0.05).<BR> Conclusions: The present study is the first to demonstrate that CD34+MNCs, c-Kit+MNCs and their modulator are elevated in diabetic retinopathy patients. Therefore, it is possible that circulating EPCs and serum VEGF, EPO and SP may be involved in the progression of diabetic retinopathy. J Korean Ophthalmol Soc 46(2):271-278, 2005