PRK후 양안에 발생한 감염성 각막염 1예

엑시머 레이저 각막절제술(Excimer laser photorefractive keratectomy, 이하 PRK)은 비교적 안전하고 성공율이 높은 근시교정술로 알려져 있다. 그러나 P R K에 의해 유발된 각막상피세포결손은 정상적인 각막의 장벽기능을 파괴시키므로 감염성 각막염이 발생될 수 있다. 저자들은 양안에 P R K후 양안 통증과 시력저하를 주소로 내원한 3 2세 여자환자의 감염성 각막염을 경험하였다. 지금까지의 문헌에서 엑시머 레이저 각막절제술 후 양안에 각막염이 발생된 경우는 보고된 바가 없었다. 저자들이 경험한 엑시머 레이저 각막절제술 후 각막염은 치료용 콘택트렌즈의 사용, 수술중의 오염가능성, 육체적 스트레스, 자외선 등과 연관이 있을 것으로 추측되었다. 비록 배양검사에서 원인균은 동정되지 않았지만 세균각막염과 유한 소견을 보였으며, 환자는 양안의 항생제 점안과 좌안의 양막이식술로 치료되었다. 치료 후 환자의 나안시력은 1.0/0.9로 회복되었다.<BR> 본 예에서 알 수 있듯이 PRK시술 전에는 반드시 합병증에 대한 자세한 설명과 환자에 대한 신중한 검사, 합병증 발생시에 적절한 치료가 이루어져야 됨을 유의해야 할 것이다(한안지 41:2502~2508, 2000).

PRK is presumed to be safe with a high success rate and few complications. However, since epithelial defects created by surgery disrupt corneal barrier function, infectious keratitis may occur. We experienced a case of bilateral infectious keratitis after PRK in a 32 years old woman who had complained of pain and blurred vision in both eyes. To our knowledge, no bilateral infectious keratitis after PRK has been reported in the literature. In our case, we presumed that infectious keratitis after PRK occurred due to therapeutic soft contact lenses, possibility of intraoperative contamination, physical stress or ultraviolet radiation. Although the causative organism was not identified on culture, clinical pattern of keratitis was similar to bacterial infection. The patient was treated with maximal topical antibiotics on both eyes and with amniotic membrane patching in the left eye. After proper management, the patient`s uncorrected visual acuity had returned to 1.0/0.9 in Snellen chart.<BR> This case emphasizes the need for an informed consent for postoperative complications, careful preoperative examination, and proper management(J Korean Ophthalmol Soc 41:2502~2508, 2000).