보존공막과 양막의 이식을 통한 공막연화증의 치료

목적 : 공막연화증에 대한 수술적 방법으로 기존에는 공막 결손 부위에 연골, 대퇴 근막, 경골 골막 등과 같은 조직이 이식된 후, 이식된 조직의 괴사를 막기 위해 결막으로 덮어주었다. 그러나 저자들은 glycerin에 보존된 공막을 이식한 후, 결막편 이식 대신에 두꺼운 기저막을 함유한 양막을 이식한 후, 이 시술의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.<BR> 대상과 방법 : 심한 안통을 호소하는, 공막 천공이 임박한 비감염성 공막연화증 환자 8명, 8안에 보존공막과 양막을 이식한 후 치료효과 및 합병증을 관찰하였다.<BR> 결과 : 수술 후 8명의 환자 모두에서 안통과 염증의 소실, 빠른 안구표면의 재상피화 및 뚜렷한 시력호전이 관찰되었다.<BR> 결론 : 보존공막 이식을 동반한 양막 이식술은 수술 술기가 간단하였고 수술 시간 또한 크게 단축되었다. 특히 공막 결손 부위의 크기가 크거나, 이전의 수술, 손상 등에 의해 반흔이 있는 경우와 같이, 공막 결손부 인접 부위의 결막이 부적합한 경우에 더욱 유용하였다. 이러한 치료 결과들로 보아, 보존공막 이식을 동반한 양막 이식술은 기존의 수술 방법들을 대신할 새로운 수술방법으로 기대된다.〈한안지 42(6):810-816, 2001〉

Purpose : This study was performed to evaluate the use of preserved scleral and amniotic membrane transplantation in the treatment of scleromalacia.<BR> Methods : This surgical treatment were used to reconstruct scleromalacia in 8 eyes of 8 patients who had painful, non-infectious scleromalacia with impending perforation. Although a variety of graft material such as cartilage, fascia lata, and tibial periosteum on sclera has been used in the surgical treatment of scleromalacia, these tissues must be covered by conjunctiva to prevent necrosis of the grafted material. But in this study, the glycerin preserved sclera had been grafted and then covered by amniotic membrane with thick basement membrane instead of conjunctival flap.<BR> Results : Postoperatively, all the patients showed loss of ocular pain and inflammation, fast reepithelization of ocular surface, and marked improvement in visual acuity.<BR> Conclusion : This surgical method seemed to be simple, fast and effective. Especially, it was more advantageous in case of large scleral defect or conjunctival scarring. Therefore, amniotic membrane transplantation with preserved scleral graft may be utilized as a new treatment modality for scleromalacia. J Korean Ophthalmol Soc 42(6):810-816, 2001