재발 익상편 또는 가성익상편 환자에서 양막 이식술과 병행한 각막윤부 - 결막 자가 이식술의 임상적 효과

목적 : 재발 익상편 또는 가성익상편에서 양막이식술과 병행한 각막윤부-결막 자가 이식술의 임상적 효과를 평가하기 위하여 14명의 환자 15안에서 그 결과를 분석하였다.<BR> 방법 : 1998년 6월부터 2000년 7월 사이에 수술 받은 재발 익상편 10예, 가성익상편 5예를 대상으로 하였다. 수술은 익상편절제술을 시행하고 노출된 공막 위에 보존된 양막을 덮은 후 봉합하여 밀착시키고 자가 각막윤부-결막조직을 양막 위에 이식하였다. 평균 추적관찰기간 47.2주 동안, 모든 환자에게서 재발 정도를 G0(혈관조직이 발견되지 않는 경우)에서 G3(섬유조직이 윤부를 침범한 경우)까지로 분류하여 관찰하였다.<BR> 결과 : 15예 중 12예(80%)에서 재발을 보이지 않았다. 재발된 3예(20%) 중 1예가 G2였고 2예가 G3였다. G3의 2예는 다시 수술을 시행하여 안정화되었고 더 이상의 수술을 필요로 하지 않았다. 각막윤부-결막 자가 이식을 시행한 1예에서 이식된 조직이 탈락 되어 제거하였다. 다른 수술법에 비하여 시간이 좀더 오래 걸렸지만 특기할만한 합병증은 보이지 않았다.<BR> 결론 : 재발 익상편 또는 가성익상편 환자에서 양막이식술과 병행한 각막윤부-결막 자가 이식술은 낮은 재발을 보인 성공적인 안구표면 재건술 이었다. 그러므로 이러한 수술법은 합병증 발생 가능성이 높은 익상편의 수술적 치료로 안전하고 효과적인방법으로 사료된다.〈한안지 42(8):1143-1149, 2001〉

Purpose : To evaluate the clinical efficacy of amniotic membrane transplantation and limbal-conjunctival autograft for patients with recurrent pterygium or pseudopterygium, the results of 15 eyes of 14 patients were analyzed.<BR> Methods : Total 10 cases of recurrent pterygium and 5 cases of pseudopterygium were surgically managed during June 1998 to July 2000. After excision of pterygium, amniotic membrane was attached on the bare sclera and limbal-conjunctival autograft was transplanted over the amniotic membrane. Mean follow-up period was 47.2 week and all patients were examined for recurrence, which was graded from G0(no vessel) to G3(fibrotic tissue invading the limbus).<BR> Results : 12 out of 15 cases(rate 80%) showed no recurrence(grade 0). 1 case of grade 2 recurrence and 2 cases of grade 3(total 3 cases) were observed(rate 20%). Reoperation was performed on 2 cases of grade 3 recurrence. There was no further recurrence necessitating additional reoperation. 1 case of limbal graft was detached and removed. The operation time of this more prolonged than the other procedures, but there were no significant complications.<BR> Conclusion : Amniotic membrane and limbal-conjunctival autograft for patients with recurrent pterygium or pseudopterygium reconstructed complete ocular surface with less recurrence. Therefore, we recommend this surgical approach as a safe and effective method for the treatment of complicated cases of pterygium. J Korean Ophthalmol Soc 42(8):1143-1149, 2001