Embolization of Carotid-cavernous Sinus Fistula with Pseudoaneurysm on the Ophthalmic Artery

목적: 외상 후 경동맥-해면정맥동루에서 가성 동맥류를 동반한 경우는 매우 드물다. 저자들은 외상 후 경동맥-해면정맥동루와 인근 동측 내경동맥 슬부에 같이 병발된 가성 동맥류를 분리 코일을 사용하여 경관적 색전술로 치료한 1예를 보고한다.<BR> 대상: 32세 남자가 3년 전 교통사고 후 진행된 간헐적 두통을 주소로 내원하였다. 환자는 우안 실면상태였으며 이학적 검사 상 우안의 시신경 손상 및 제 6뇌신경마비 소견을 보였다.<BR> 입원 5일 째 우측내 경동맥의 뇌혈관 조영술 상 경동맥-해면 정맥동루에 의한 조영제의 누출이 보였으며 이 혈류는 우측 난원공 정맥총 및 동측 하추체 정맥동으로 유출되는 소견을 보였다. 이와 함께 약 8 ㎜ 크기의 낭성 혈관확장 부위가 내경동맥 슬부에 함께 보였다.<BR> 결과: 환자는 입원 12일 째 경동맥-해면 정맥동루에 대해 색전술을 시행받았다. 경동맥-해면정맥동루 누공을 통해 분리 코일을 사용하여 경관적 색전술을 시행하였다. 추적 뇌혈관 조영상 경동맥-해면정맥동루는 완전히 폐쇄되었으나 우측 내경동맥 슬부에서 내측으로 낭성의 가성 동맥류가 남아 있는 것이 보였다. 경동맥-해면 정맥동루 색전술 시행 3일 후 내경동맥 슬부의 가성 동맥류에 대하여 분리 코일을 시행하였으며 가성 동맥류는 완전하게 폐쇄된 소견을 보였다.<BR> 결론: 경동맥-해면정맥동루는 내경동맥과 해면정맥동루의 비정상적인 교통으로 대부분 외상에 의하여 발생한다. 외상에 의한 경동맥-해면정맥동루는 해면 정맥동내 내경동맥에서부터 해면 정맥동으로 직접 혈류가 유입되는 것으로 혈류 속도가 빨라 중대한 신경학적 증상을 유발하고 자연 폐색되는 경우가 드물어 치료를 요하는 경우가 많다 치료로는 직접적인 물질의 발전으로 합병증의 감소와 높은 치료 성공률을 얻고 있다. 또한 외상 후 경동맥-해면정맥동루에서 가성 동매류를 동반한 경우는 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 외상 후 경동맥-해면정맥돌루와 인근 내경동맥의 슬부에 동시에 병발된 가성동맥류를 분리코일을 사용하여 경관적 색전술로 치료한 1예를 문헌 고찰과 함께 보고한다.

Objective: We report a rare case of traumatic CCF associated with a pseudoa-neurysm that was successfully obliterated with embolization of the pseudoaneurysm.<BR> Clinical Presentation: A-30-year old man admitted to our hospital because of intermittent headache. He exhibited 6th nerve palsy and optic neuropathy of the right eye. He suffered from bruit and exophthalmos of the right eye. Carotid angiography revealed a CCF and a 8㎜-sized pseudoaneurysm on the right ophthalmic artery. The cavernous sinus and pseudoaneurysm were embolized with five Guglielmi detachable colis(GDC) by pushing a microcatheter via right internal carotid artery<BR> Conclusion: In our study. we successfully made a transarterial embolization of CCF with pseudoaneurysm. So, we recommend the transarterial approach in the treatment of CCF with pseudoaneurysm.