목적: 망막혈관 폐쇄에 의한 돌발성 시력 저하 환자에서 망막중심동맥 도플러 초음파를 이용한 혈류 지표 측정의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 돌발성 시력 저하 환자 86명을 대상으로 망막중심동맥 도플러 초음파를 시행하여 혈류속도와 저항지수 및 박동지수를 구하였다. 원인 질환이 확인된 환자 65명의 환측안과 건측안, 그리고 정상 대조군 33명의 양안을 비교하였다. 또한, 스넬렌 시력검사상의 유의한 시력 상실 (<20/400)과 상관성이 높은 도플러 초음파 지표 인자를 검사하였다. 결과: 망막중심동맥 도플러 상 환자군의 환측안의 최대수축기혈류속도, 말기이완기혈류속도는 대조군의 양안과 환자군의 건측안 보다 유의하게 낮았다( p < 0.05). ROC 곡선에서 도플러 초음파 지표 중 평균속도가 유의한 시력 상실을 예측하는데 가장 유용하였으며(estimated area 0.958, p-value < 0.01), 절단 값을 4.3 cm/sec으로 할 경우 민감도 89%, 특이도 95%, 양성 예측률 95%, 음성예측률 88%, 정확도는 92%이었다( p < 0.05). 결론: 돌발성 시력 저하 환자에서 망막중심동맥 도플러 초음파를 이용한 혈류 지표 측정 결과는 유의한 시력 상실을 예측하는데 유용하였다. 따라서 허혈성 시력 장애를 검사하고 잠재성 시력 상실을 예측함에 도플러 초음파는 기존의 안과적 검사에 추가적인 정보를 제공할 수 있을 것으로 생각된다.
Purpose: We evaluated the usefulness of central retinal artery Doppler ultrasonography for assessing the patients with sudden visual disturbance that’s caused by retinal vascular occlusion. Materials and Methods: The blood flow velocity and the resistive and pulsatile indexes were measured at the central retinal arteries of 65 patients with sudden visual disturbance. For all the subjects, the patient’s affected eye was compared with the non-affected eye. We investigated the efficacy of the Doppler ultrasonography parameters to predict a significant visual loss on the Snellen test (<20/400). Results: A significantly lower central retinal arterial flow velocity was measured in the affected eye as compared with the unaffected normal eye for all the subjects (p < 0.05). The ROC curves showed that the mean velocity was the best parameter to predict significant visual loss (p < 0.05). If a mean velocity of 4.3 cm/sec was chosen as the cutoff value to predict significant visual loss, then the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were 89%, 95%, 95%, 88% and 92%, respectively (estimated area = 0.958, p-value <0.01). Conclusion: Central retinal artery Doppler ultrasonography was helpful for predicting significant visual loss in patients who complain of sudden visual disturbance. In addition to the other ophthalmologic diagnostic modalities, Doppler ultrasonography may be a feasible modality to depict impending further visual loss of an ischemic origin.
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