만성 신부전 환자의 양측 신장에 발생한 호산성 과립세포종 1예

A Case of Bilateral Oncocytomatosis in Chronic Renal Failure

신 호산성 과립세포종은 신피질 종양 중 약 3-7%를 차지하며 양성의 생물학적 성상을 보이는 것으로 알려져 있다1-3). 이 종양은 세포질 내에 무수한 사립체 (mitochondria)를 내포하는 특징적인 상피세포인 “oncocyte”로 구성되어 있고 신장 외에도 타액선, 갑상선, 부갑상선, 누선, 뇌하수체, 췌장 등에서도 발생한다고 알려져 있다4). 1942년 Zippel 등5)이 처음 보고하였으며, 1976년 Klein과 Valensi 등6)이 형태학적 소견과 임상적인 소견에 대해 자세히 보고한 이후 현재까지 수 백례의 증례가 보고되고 있다. 대부분 우연히 발견되며 비침습적인 영상법에서 특징적인 소견이 없고 조직검사를 하여도 확진하기가 어려우며, 술전 신 세포암과의 감별이 어려워 현재까지도 근치적 신 절제술로 치료받고 있는 상황이다.

Renal oncocytoma is a uncommon benign tumor originating from the intercalated cells of the collecting duct, which occurs with an overall incidence of 3% to 7% among all renal tumors. Bilateral, multicentric renal oncocytoma is rare, especially in chronic renal failure. We report a case of 59-year-old woman with bilateral oncocytoma with renal failure. She presented nausea and vomiting for one month, and had no previous past medical history. Abdominal sonography and computed tomography revealed variable sized homogenous mass on both kidneys. Microscopic examination showed large polygonal cells with abundant eosinophilic and granular cytoplasm. Surrounding renal parenchyma revealed marked atrophy and sclerosis with a few intact glomeruli and tubules. We could exclude renal cell carcinoma because tumor cells were negative for CK7, CK20, vimentin, and Hale"s colloidal iron staining, and did not show perinuclear halo and mitosis.