보훈병원 최첨단 디지털의료 정보시스템 구축을 위한 의학약어, 서식의 표준화 개발-전자의무기록(EMR)을 중심으로-

최첨단 디지털 의료정보시스템이란 환자의 진단, 치료, 수술 등에 관한 모든 의료정보가 기 록되어 있는 진료차트 즉, 의무기록을 의사가 수기로 작성하지 않고 직접 전산에 입력하여 컴 퓨터 모니터 화면을 통해 차트 없이 환자를 진료하고 처방하는 최고급 의료정보 시스템인 전 자의무기록(EMR)을 의미한다. 이 연구는 전자의무기록 도입시 필요한 의료정보코드(의학약 어), 서식의 표준화를 개발하여 향후 평생건강 정보시스템(EHR) 시스템 개발을 하기 위한 기 초자료를 제공하며, 궁극적으로는 이 시스템을 이용하여 국가유공자의 의료서비스 질 향상과 건강 증진에 기여할 목적으로 수행되었다. 전자의무기록 구축을 위해 몇가지 선행되야할 방안 과 타병원과의 진료정보 공유를 위한 방안을 제언하고자 한다. 첫째, 의학약어 표준안이 선행되어야 한다. 둘째, 의무기록 서식의 표준안이 마련되야 한다. 셋째, 전자차트는 환자의 모든 진료정보가 기록된 문서로 정보가 유출되지 않도록 열람, 보 완 장치 개발과 전문기관의 공인 인증서 발급이 요구된다. 넷째, 장기적인 계획으로 국가유공자들에게 꼭 필요한 국가유공자의 진찰 및 처방정보를 위 탁 병원들간 의료정보를 공유할 수 있는 평생건강 정보시스템(EHR)의 체계적인 개발이 이루 어져야 할 것이다.