사회기능으로 분류된 정신분열병 환자군의 증상과 신경인지 기능의 비교

Comparisons of Symptoms and Neurocognitive Functions in Schizophrenic Patients Divided by Social Functioning

본 연구의 목적은 정신분열병 외래환자에서 지역사회에서의 사회기능이 좋은 환자와 나쁜 환자간에 증상과 신경인지 기능면에서 어떤 차이가 있는지를 알아보기 위함이다. 사회기능이 좋은 환자군과 나 쁜 환자군의 분류는 직장인과 학생의 두 가지 도구적 역할을 기준으로 하였다. 그 결과 사회기능이 좋 은 환자군에는 26명이, 나쁜 환자군에는 126명이 포함되었다. 정상 대조군은 정신과적 병력이 없는 일 반인 30명으로 하였다. 증상은 양성 및 음성증상 증후군 척도(PANSS)를 이용하여 평가하였고, 신경인지 검사는 고난도 지속수행검사(Degraded Stimulus Continuous Performance Test)를 이용한 지속적 주의력, 정보 감지능력검사(Span Apprehension Task)를 이용한 초기 시각 정보처리능력, 위스콘신 카드분류검사 (Wisconsin Card Sorting Test)를 이용한 통합능력, 숫자 주의력(Digit Span)을 이용한 주의집중력, 그리고 레이 청각 언어성 학습검사(Rey Auditory Verbal Learning Test)를 이용한 언어성 기억 및 학습 등이었다. 연구 결과는 다음과 같다. 1) 사회기능이 좋은 환자군과 사회기능이 나쁜 환자군 간에 증상을 비교한 결과 PANSS의 양성, 음성, 일반증상 각각에서 두군간에 유의한 차이가 발견되지 않았다. 2) 사회기능이 좋은 환자군, 사회기능이 나쁜 환자군, 그리고 정상 대조군간에 5가지 신경인지검사 의 주요 변인 점수를 비교한 결과, 사회기능이 나쁜 환자군은 정상 대조군 및 사회기능이 좋은 환자군 각각에 대하여 위스콘신 카드분류검사를 제외한 고난도 지속수행검사, 정보 감지능력검사, 숫자 주의력, 언어성 학습검사 등에서 유의한 결손을 보였다. 그러나 사회기능이 좋은 환자군과 정상 대조군간에는 5가지 신경인지검사의 주요 변인에서 모두 유의한 차이가 발견되지 않았다. 이러한 결과는 정신분열병 외래환자에서 증상보다는 고난도 지속수행검사, 정보 감지능력검사, 숫 자 주의력, 언어성 학습검사 등의 신경인지 기능이 환자의 사회기능에 더 많은 영향을 미칠 가능성을 시사한다.

Objective：The purpose of this research was to investigate the differences of symptoms and neurocognitive functions with good and poor social functioning schizophrenic outpatients. Method：152 schizophrenic outpatients were divided to good social functioning group(n=26) and poor social functioning group(n=126) based on the instrumental role of workers or students. Neurocognitive functions of these patient groups were compared with normal control group, which was composed of 30 healthy persons without a history of psychiatric illness. Schizophrenic symptoms were assessed by the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS). Neurocognitive function tests include the sustained attention, sensory register, executive function, concentration and attention, and verbal memory and learning assessed with Degraded Stimulus Continuous Performance Test(DS-CPT), Span Apprehension Task(SAT), Wisconsin Card Sorting Test(WCST), Digit Span(DS), and Rey Auditory Verbal Learning Test(RAVLT). Results：1) No significant differences were noted in the symptom subtypes of PANSS between good and poor social functioning patient groups. 2) The poor social functioning patient group showed significant deficits in the sustained attention, sensory register, concentration and attention, and verbal memory and learning as manifested in the data of DS-CPT, SAT, DS, and RAVLT compared with normal control and good social functioning patient groups. But there were no differences in these neurocognitive functions between good social functioning patient group and normal control group. Conclusions：These results suggested that some neurocognitive deficits such as sustained attention, sensory register, concentration and attention, and verbal memory and learning may be more important factors than symptoms for social functioning in the stable schizophrenic outpatients.