연구목적： 본 연구는 집단 인지행동치료가 공황장애 환자의 삶의 질을 개선시키는지를 검증하고, 삶의 질의 변 화를 가장 잘 예측해 주는 공황장애의 주요 임상 변인을 찾고자 수행하였다. 연구방법： DSM-IV 진단에 따라 공황장애로 진단 받은 108명의 환자를 대상으로 12회기 집단 인지행동치료를 실시하였다. 삶의 질을 측정하기 위해 The Medical Outcomes Study 36-item short form health survey(SF-36)를 치료 전후로 시행하였고, 임상 증상과 인지 행동적 지표의 변화를 측정하기 위해 Spielberger 상태-특성 불안 척도, 불안 민감 척도, Beck 우울 척도, 광장공포에 대한 인지 질문지, 공황에 대한 신념 질문지, 신체 민감도 척도를 실시하였다. 치료를 전후로 하여 삶의 질의 하위 척도 들의 변화와 임상 특성의 변화 사이의 연관성을 분석하기 위하여 t-test와 상관분석, 다중회귀분석을 이용하였다. 결 과： 집단 인지행동치료 실시 후, SF-36으로 평가한 공황장애 환자의 삶의 질은 모든 하위 척도의 점수가 유의하게 호전되었다(전반적 건강인식, t=-5.23；신체적 수행능력, t=-5.89；신체적 원인으로 인한 역할 제한, t=-3.67；신체적 통증, t=-6.36；활력, t=-8.29；사회적 역할 수행, t=-6.56；심리적 원 인으로 인한 역할 제한, t=-3.62；정신적 건강상태, t=-6.81). 또한 상태-특성 불안, 불안 민감도, 우울, 광장공포에 대한 인지 질문지, 공황에 대한 신념 질문지, 신체 민감도 척도에서 모두 치료 후 유 의한 개선이 있었다. 상관분석과 다중회귀분석 결과, 치료 후 SF-36의 세가지 하위 척도들의 변화 를 가장 잘 예측해 줄 수 있는 변인은 불안 민감도의 변화였다.(정신적 건강상태, R2=.19, p<0.001； 활력, R2=.14, p<0.001；사회적 역할 수행, R2=.15, p<0.001). 그 다음으로 공황에 대한 신념의 변 화(전반적 건강인식, R2=.11, p<0.01, 신체적 통증, R2=.15, p<0.001), 그리고 우울의 변화(심리적 원 인으로 인한 역할 제한, , R2=.08, p<0.05)가 일부 하위 척도의 변화를 예측할 수 있었다. 결 론： 12회기 집단 인지행동치료는 공황장애 환자의 삶의 질을 유의하게 개선할 수 있는 치료법임을 보여주 었다. 특히 치료 후 불안에 대한 민감성의 개선과 공황에 대한 신념의 변화, 우울증상의 변화가 정신적 건강, 활력, 사회적 역할 수행 등의 호전에 영향을 줌으로써 공황장애 환자의 삶의 질이 개선되는데 기여 하는 것으로 시사된다
Objectives：We examined the impact of 12-session group cognitive behavioral trerapy(GCBT) on quality of life in patients with panic disorder, and also investigated correlation with the change of some clinical characteristics. Methods：Patients(N=108) who met DSM-IV criteria for panic disorder with or without agoraphobia were treated by 12-session GCBT. We assessed the quality of life using SF-36 and some clinical characteristics including symptom profiles. We measured anxiety and depression levels using the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory(STAI) and the Beck Depression Inventory(BDI), and also measured some cognitive behavioral indexes typically found in panic patients using the Anxiety Sensitivity Index(ASI), the Agoraphobic Cognition Questionnaire(ACQ), the Panic Belief Questionnaire(PBQ), and the Body Sensation Questionnaire(BSQ). Results：GCBT-treated patients showed significant improvement in quality of life in all subscales of SF-36(general health, t=-5.23；, physical functioning, t=-5.89；, role physical, t=-3.67；, body pain, t=-6.36；, vitality t=-8.29；, social functioning, t=-6.56；, role emotion, t=-3.62；, mental health, t=-6.81). Multiple regression analysis showed that the change of anxiety sensitivity was the best predictor of the improvement of SF-36(mental health, R2=.19, p<0.001;, vitality, R2=.14, p<0.001；, social functioning, R2=.15, p<0.001). Otherwise the change of panic belief(general health, R2=.11, p< 0.01；, body pain, R2=15, p<0.001), BDI(role emotion, R2=.08, p<0.05) could explain the improvement of one of subscales of SF-36. Conclusion：Our results suggested that 12-session GCBT could significantly improve quality of life in patients with panic disorder. Especially, the reduction of anxiety sensitivity, panic belief and depression with the correction of cognitive distortion and sensitivity might play an important role in improving quality of life in panic patients.
서 론
방 법
결 과
토 의
참 고 문 헌