Drug-Native Tourette 장애 아동에서 [123I] IPT SPECT로 측정한 기저 신경절 Dopamine Transporter Density 양상

Dopamine Transporter Density of the Basal Ganglia Assessed with [123I]IPT SPECT in Drug-Native Children with Tourette s Disorder

연구목적： 뚜렛 장애가 기저 신경절 presynaptic dopamine 신경계의 기능 이상으로 인한 dopamine 과잉분 포와 연관이 있다는 증거는 많다. 본 연구는 Dopamine transporter density가 dopamine 신경 말단 의 dopamine의 농도와 비례한다는 전제하에 Dopamine transporter density 영상을 보는 I-123- IPT brain SPECT를 이용하여, 약물 비노출(drug-naive) 뚜렛 장애 아동에서 기저 신경절 Dop􀀐 amine transporter density 양상을 알아보고자 하였다. 또한 뚜렛 장애의 틱증상 심각도와 Dopamine transporter density와의 연관성을 알아보고자 하였다. 방 법： 연구대상은 8명의 뚜렛 장애 아동(mean age=9.75±1.98세)과 6명의 정상 대조군(mean age=10.33 ±2.88세)이었다. 8명의 뚜렛 장애 아동 모두 이전에 틱증상 억제 약물을 투여받은 적이 없는 약물- 비노출 상태였다. 뚜렛 장애군과 정상 대조군 모두를 대상으로 I-123 IPT를 정맥주사 후 2시간 후 에 SPECT를 촬영하였으며 그 영상을 분석하여 좌, 우측의 기저 신경절의 특이결합/비특이결합 비율 을 구한 후, 각 군간의 차이를 정량적으로 분석하였다. 뚜렛 장애 아동의 틱증상과 Dopamine tra􀀐 nsporter density와의 연관성을 알아보기 위하여 YGTSS로 측정한 틱증상 총점과 좌, 우측 기저 신 경절 특이결합/비특이결합 비율의 상관관계를 알아보았다. 결 과： 약물 비노출(drug-naive) 뚜렛 장애 아동(n=8)과 정상 아동(n=6)의 좌, 우측의 기저신경절의 특이 결합/비특이결합 비율을 비교해 본 결과 우측 기저 신경절의 특이결합/비특이결합 비율에서는 유의한 차이가 없었다. 그러나 좌측 기저 신경절의 특이결합/비특이결합 비율에서는 약물 비투여 뚜렛 장애 아동군이 정상 아동군보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(z=-2.453, p=0.013). 뚜렛 장애 아동의 틱증상 심각도와 좌, 우측 기저 신경절 특이결합/비특이결합 비율과의 상관관계에서는 유의한 연관성 을 보이지 않았다. 결 론： 뚜렛 장애 아동군이 정상 아동군에 비하여 좌측 기저 신경절의 Dopamine transporter density가 유의하게 증가되어 있는 것을 알 수 있었다. 이러한 결과는 뚜렛 장애의 병태생리와 연관된 기저 신 경절 presynaptic dopamine 기능 이상으로 인한 dopamine 과잉 분포에 대한 가설을 지지한다고 볼 수 있다