연구목적： Tourette 장애(이하 TD)의 신경 병리학적인 원인으로 뇌 속의 단일 부위의 이상이라기보다는 기 저핵과 대뇌를 연결하는 신경망에 이상이 있을 것이라는 가설을 입증하기 위하여 본 연구를 시행하였 다. 본 연구에서는 TD가 있는 소년과 대조군에서 자기 공명 영상을 이용하여 대뇌와 소뇌를 10개의 관심영역으로 분할하여 용적과 대칭성을 측정하였다. 방 법： TD가 있는 19명의 남자 환아와 연령을 짝지은 17명의 건강한 대조군을 대상으로 하였으며, 여러가 지 변인들(손잡이, 약물의 효과, 동반된 정신장애 등)을 통제를 한 전향적인 연구를 하였다. 용적의 측 정을 위하여 Talairach가 개발한 좌표에 맞추어서 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽 및 소뇌로 자동화 된 기법을 이용하여 정의하였다. 결 과： TD 환아군이 대조군에 비하여 뇌용적이 적은 것을 고려하더라도, TD 소년이 대조군에 비하여 전두엽의 용적이 증가하였으며, 우측이 좌측보다 큰 정상적인 비대칭성이 감소하였다. 두정엽, 측두엽, 후두엽 및 소뇌의 각 관심영역에서는 양군상의 용적의 유의한 차이가 발견되지 않았다. 결 론： 이러한 결과는 TD의 병태 생리에 전두엽이 관련이 있을 가능성을 지지하여 주는 소견이다. 또한 TD의 신경 병리가 대뇌의 Cortical-Striatal-Thalamo-Cortical(CSTC) 회로 상의 이상에서 기인 한 것이라는 가설을 뒷받침하는 소견이라고 할 수 있다.
Objectives：The aim of this study is to porve the hypothesis that the etiological neuropathological defects of the Tourette’s Disorder(TD) lie in a network linking the basal ganglia and the cerebrum, not at a particular single brain region. In this study, the volumes of 10 cerebral and cerebellar regions and their symmetries were measured in normal boys and TD boys by brain magnetic resonance imaging. Methods：Brain magnetic resonance images were obtained prospectively, controlled for confounding variables(handedness, drug-effect, effect of comorbid psychiatric disorders), in 19 boys with TD and 17 age-matched normal control boys. The frontal, parietal, temporal, and the occipital lobes and the cerebellum were defined using the semi-automated Talairach atlas-based parcellation method. Results：Although the smaller brain volume was taken into account, boys with TD had larger frontal lobes and reduced normal asymmetry(right>left). There were no significant differences in the regions of interest of the parietal, temporal, or the occipital lobes or the cerebellum. Conclusion：These findings suggest that boys with TD may have neuropathological involvement in the frontal lobe. And this findings also support the hypothesis of abnormality in Cortical-Striatal- Thalamo-Cortical(CSTC) circuitry as an etiological factors of the Tourette’s Disorder
서 론
방 법
결 과
고 찰
참 고 문 헌