전통의학의 정신질환 개념에 관한 연구 - 癲狂, 邪出 示, 臟燥症을 중심으로 -

The Concepts of Mental Illness in Traditional Medicine - With the Special Reference to Cheon-Kwang, Sasu, and Changzo-Chung

중국의학 문헌과 한국전통의학문헌에서 癲狂, 邪出 示, 臟燥症이 어떻게 기술되어 있는지를 조사하고 그것을 현대 서양정신의학의 증후론과 비교 고찰함을 연구의 목적으로 삼았다. 황제내경 소문과 영추 및 동의보감을 주된 대상자료로 삼고 그밖의 동양의학 문헌을 참고자료로 하여 문헌 적고찰의 방법을 따랐다. 그결과 황제내경에 기재된 癲疾은 오늘날의 간질과 유사한 증후로 간주되면서도 때로는 狂疾에 대조되는 정신적 침체, 위축을 특징으로 하는 정신이상 상태라고 간주됨을 알 수 있었다. 狂에 관한 기술은 현대정신 과 질병분류상의 조증, 망상과 환각을 수반한 정신분열증의 긴장성흥분상태와 열성섬망을 포함한 기질적정신 병적증후를 모두 포괄하고 있다. 전 과 광은 다른 증후이면서 공존하거나 이행할 수 있는 것으로 보았다. 동의보감은 전간과 전광을 구분하여 기술하여 전자를 분명한 경련성질환으로 설명하였고 전광은 정신이상 상태의 서로 대립되는 증후로 보면서도 양자의 공존관계를 지지하고 있다. 또한 邪出 示의 증후는 환각을 수반 하는 정신분열증 해체형의 징후와 유사함을 알수 있었으나 해리성장애와 구별하기 어려운 묘사도 있었다. 臟 燥症에 관한 기술은 매우 적으나 부인의 히스테리성 장애에 견줄수 있었고 奔豚病은‘히스테리구’를 수반한 해리성전환장애의 증후와 유사했다. 동양의학의 진단법은 서양의학과 달리 질환과 질병개념을 토대로 이루어 지는 것이 아니라 그때 그때의 정신 생리적 상태의 단면인 言正의 진단이므로 현대정신과 진단분류를 그대로 동양의서의 정신증상에 적용하 는데는 무리가 있음을 확인했다. 전통의학이 정신병리 현상을 병태생리와 체질적조건 신체상태와의 밀접한 관련아래 항상 치료적응증을 전제로 기술함으로서 서양정신의학 보다 심신상태에 대해 매우 포괄적이면서도 다양한 기술을 하고 있음을 확인하였다. 또한 밖으로 들어나지 않으나 안에서 진행된 마음의 변화나 질병과 정에 대해서도 통찰하고 있었음을 알수 있었고 兼病 comorbidity의 개념이 일찍부터 있었음을 확인하였다. 진단학적 방법론에 대한 동서의학의 계속된 비교연구가 요청된다.

As a supplementary research to the previous investigations in 1973 and 1991 of the mental illnes in Dong Ui Bogam, the handbook of Korean medicine from the 18th Century, the author has investigated the concepts of Cheon, Kwang, Sasu and Chang-zo-chung in more wide range of literatures including the Chinese classic of medicine, Huang Chi Nai Ching and other Korean and Japanese literatures. In spite of the difficulties of the comparisons between the diagnostic categories of the eastern and the western medicine, some common observations on the clinical features of the mental disorders are confirmed. In Huang Chi Nai Ching, Cheon indicates both epilepsy and abnormal mental states characterized by the withdrawal and the suppressed state of conciousness. Kwang indicates wildness. Some descriptions of Kwang are apparently identical with the catatonic excitement of schizophrenia whereas some other description indicates manic state suggesting no distinction was made between the schizophrenic and the manic states. The term Kwang also has been used to any organic delirious states. Dong Ui Bogam has dealt with the state of Cheon as epilepsy in more detail separately from the section of Cheon Kwang. The book has maintained the concept of Cheon of Huang Chi Nai Ching as the state of mental depression in contrast to Kwang, the wild excitation. The book also has supported the possibility of comorbidity of Cheon and Kwang. Dong Ui Bogam particularly has dealt with the state of Sasu which can be identified with schizophrenic symptoms of disorganized type. However, in some description it was difficult to differentiate from the dissociate disorder with temporary hallucination. The descriptions of Chang-zo-chumg in Dong Ui Bogam was very sparce. However, together with the descriptions of Bun Don Byung in the Chinese medical references, Chang-zo-chung may indicate the classical hysterical disorder. The diagnosis of the oriental medicine aims at the comprehensive description of the state of man in his or her sufferings including the psychic, social and genetic physiologic aspects other than the search of the unitary disease as seen in the western medicine. Very meticulous categorizations of mental states in relation to physiological aspects for each different prescriptions are noteworthy. The concerns of the oriental medicine with the abortive symptoms and latent potentiality of pathological development are also worthy to note.