정신분열병 환자에서 강박증상의 연구 - 예비적 연구 -

A Study of Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia - A Preliminary Study -

연구목적： 최근의 연구들은 정신분열병 환자에서 강박장애의 빈도가 높으며, 강박장애가 동반된 군에서 강박장애가 동반 되지 않은 군에 비해 긴 입원기간, 낮은 고용률, 심한 정신병리 등 나쁜 예후를 보인다는 결과들을 보고하고 있다. 저자들은 병록지를 통해 정신분열병 환자에서 강박증상의 빈도, 강박증상과 예후와의 관계, 선택적 세 로토닌 재흡수억제제(SSRI) 사용과 강박증상 호전 등에 대해서 평가하고자 하였다. 방 법： 서울대학교 병원 신경정신과 외래에 내원한 정신분열병 환자 63명의 병록지를 조사하여 강박 증상에 대한 평가를 하였다. 강박장애가 있는 환자군(강박환자군)과 강박장애가 없는 환자군(비강박환자군)으로 나누어 서 Clinical Global Impression(CGI), Global Assessment of Functioning(GAF)의 평균을 비교하였으며 직 업상태, 입원횟수, SSRI 사용 후 증상의 호전을 비교하였다. 결 과： 강박환자군의 CGI 평균은 4.08로 비강박환자군의 2.82에 비해 유의하게 높았으며, 강박환자군의 GAF 평 균은 56.67로 비강박환자군의 69.12에 비해 유의하게 낮았다. 직업상태에는 차이가 있는 경향이 있었으며 입원력의 비율에는 차이가 없었다. SSRI 사용 후 70%에서 증상의 호전이 있었다. 결 론： 이 결과는 강박증상을 동반한 정신분열병 환자들이 임상적으로 심한 정신병리와 낮은 사회적응을 보이기 때 문에 항강박치료를 포함한 적극적인 치료를 요구함을 시사한다.

Objectives：Obsessive-compulsive disorder(OCD) is highly prevalent in schizophrenia. And it has been suggested that schizophrenic patients with OCD have longer hospitalization, lower employment rate, and more severe psychopathology compared to those without OCD. The present study aimed to evaluate (1) the prevalence of OCD in subjects with schizophrenia, (2) the prognosis in schizophrenia with OCD, (3) the characteristics of OC symptoms, (4) the change of OC symptoms with selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI) use. Methods：We reviewed the medical records of 63 patients with schizophrenia and classified patients according to the existence of OC symptoms. And we evaluated the clinical and demographic data in 12 schizophrenic patients with OC symptoms and 51 schizophrenic patients without OC symptoms. Results：Schizophrenic patients with OCD had more severe psychopathology(higher CGI) and poorer social functioning(lower GAF) than those without OCD. Social functoning estimated by the rate of employment showed near-significant differences between the two groups and the number of hospitalization was not significantly different. SSRI improved the OC symptoms in seven(70%) of the 10 SSRI users. Conclusion：Schizophrenic patients with OC symptoms had severe psychopathlogy and low social adaptation and needed antiobsessional therapy.