강박증 환자에서의 인격장애 공존병리에 관한 연구

Comorbid Axis-II Disorders in Patients with Obsessive-Compulsive Disorder

연구목적： 강박증의 동반인격장애에 관한 연구들은 기존의 개념과 달리 강박성 인격장애와 강박증 간에는 특이적인 관계가 없으며, 강박증 환자들은 다양한 인격장애를 동반한다는 결과를 보여주었다. 그러나 이러한 연구들은 동반 인격장애에 관한 기술적인 분석에 그쳤고, 강박증 환자군의 임상 증상과 동반 인격장애 양상간의 연관성에 관한 분석을 시행하지 않았다. 본 연구의 목적은 강박증 환자군에서의 동반 인격장애를 평가하고 강박증 환 자의 다양한 증상과 동반 인격특성 간의 연관성에 대해 연구하는 것이다. 방 법： DSM-IV의 강박증의 진단기준을 만족하는 59명의 환자군과 32명의 정상대조군을 대상으로 인격장애 질 문지를 적용한 후 4∼6점의 절단점을 기준으로 인격장애의 진단이 내려졌다. 먼저 환자군과 정상대조군 간의 특정 인격장애 빈도의 차이를 알아보기 위하여 Fisher’s exact test를 시행한 후, 두 집단 간에 유의한 차이 가 있는 것으로 밝혀진 인격장애 척도 점수에 미치는 Y-BOCS, BDI, BAI 점수의 영향을 알아보기 위하여 다중선형회귀 분석을 시행하였다. 결 과： 1) Fisher’s exact test 결과 강박증 환자군은 정상 대조군에 비해 경계성 인격장애(18.6% vs 0%, p＝ 0.007), 회피성 인격장애(55.9% vs 18.8%, p＝0.001), 우울성 인격장애(40.7% vs 0%, p＝0.000)의 비율이 유의하게 높았다. 2) 다중선형회귀분석 결과 Y-BOCS 점수(t＝2.10, p＝0.043)와 BAI 점수(t＝2.60, p＝0.014)는 경계성 인격장애 점수에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 또한 BAI 점수(t＝3.23, p<0.003)는 회피성 인격장애 점수에, BDI 점수(t＝3.08, p＝0.004)는 우울성 인격장애 점수에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 결 론： 강박증 환자군은 정상 대조군에 비해 회피성 인격장애, 우울성 인격장애, 경계성 인격장애의 동반율이 높 고, 강박증상이 경계성 인격장애의 심각도에 유의한 영향을 미치는 것으로 사료된다.

The purpose of this study was to assess the comorbid axis-II disorders of obsessive compulsive disorder(OCD) patients and to investigate the relationship between symptoms of OCD and the comorbid personality traits. The subjects were 59 patients who met DSM-IV criteria for obsessive-compulsive disorder and 32 normal controls. All subjects completed Personality Disorder Questionnaire-IV(PDQ-IV). The patients completed Beck Depression Inventory(BDI) and Beck Anxiety Inventory(BAI), and were rated with Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale(YBOCS). The results were as follows. 1) The OCD patients showed significantly higher prevalence of avoidant, depresssive and borderline personality disorder(p<0.01) compared to controls. 2) The BAI score had significant effect on the avoidant personality score(t＝3.23, p<0.003). The BDI score had significant effect on the depressive personality score(t＝3.08, p＝0.004). The YBOCS (t＝2.10, p＝0.043) and BAI(t＝2.60, p＝0.014)scores had significant effects on the borderline personality score. We found that OCD patients had higher prevalence of avoidant, depressive, and borderline personality disorders. We also found that obsessive-compulsive symptoms have significant effect on the severity of borderline personalty traits. We suggest that it would be very helpful to consider Axis-II disorders for managing patients with obsessive-compulsive disorder.