자살 시도의 심각도와 혈청 지질농도의 관련성

The Relationship between Serum Lipid Levels and Suicidality in Suicidal Attempters

연구목적： 낮은 혈청 콜레스테롤 농도와 자살과 같은 폭력적 행동에 관한 관련성에 관한 논란이 있어왔다. 본 연구는 자살 시도 후 응급실로 내원한 환자에서 혈청 총 콜레스테롤 농도만이 아닌 전반적인 혈청 지질 농도의 저하 여부를 조사하였으며, 자살 시도 상황을 평가하는 객관적 척도를 통하여 자살 시도 상황에서 자살 시도의 심 각도와 혈청 지질 농도의 관계에 대하여 연구하였다. 방 법： 1998년 7월부터 1999년 6월 사이에 자살 시도후 고려대학교 의료원 응급실로 내원한 50명의 자살 시도 자를 연구대상으로 하였다. 이들은 정신과 의사의 면담을 통하여 정신과적 진단을 받았으며 동시에 위험-구 조 척도(RRR), HDRS, BPRS 등이 평가되었다. 또한 동 기간에 본원 정신과에서 입원 치료를 받은 자살 시 도가 없었던 환자중, 대상군과 나이, 성별, 진단을 맞추어서 50명의 환자를 선정하여 정신과 환자 대조군으 로 하였다. 자살 시도군과 대조군의 혈청 지질농도가 t-test를 통하여 비교되었으며, RRR 점수와 혈청 지질 농도, HDRS, BPRS와의 사이의 연관성이 Spearman 순위 상관계수로 분석되었다. 결 과： 자살 시도자중 주요우울증이 29명, 정신분열병이 2명, 인격장애가 19명이었으며, 자살 시도군의 혈청 총 콜레스테롤 농도(t＝-3.29, p＝.001), 총 지질 농도(t＝-2.62, p＝.01), LDL 농도(t＝-2.64, p＝.011)가 대조군보다 유의하게 낮았다. 진단별로는 주요우울증에서는 총 콜레스테롤 농도, 총 지질 농도, LDL 농도가 대조군에 비하여 낮았으나, 인격장애에서는 혈청 콜레스테롤 농도만이 대조군보다 낮았다. 자살 시도군에서 RRR 점수는 혈청 콜레스테롤 농도와 부적 상관관계를 보였으나(γ＝.-293, p＝.039), BPRS(γ＝.544, p<.001)와 HDRS(γ＝.488, p＝.001)와는 정적 상관관계를 보였다 론： 자살 시도군에서 혈청 지질 농도 중 총 콜레스테롤, 총 지질, LDL 농도가 유의하게 저하되어있음을 확인 하였다. 또한 자살의 심각도를 평가한 RRR 점수가 혈청 총 콜레스테롤 농도와 유의하게 상관성이 있음이 확 인되었다. 이는 낮은 혈청 총 콜레스테롤 농도가 심각한 자살 시도와 연관이 있음을 보여주는 것이다.

Objectives：Many studies have demonstrated that suicide is related to low serum cholesterol level, whereas conflicting results have also reported. The aims of the present study are to determine whether suicidal attempters have low lipid concentration and to identify the relationship between suicidal attempt severity and serum lipid levels. Methods：Subjects were 50 suicidal attempters who visited the emergency room in Korea University Medical Center between July 1998 and June 1999. All subjects had been interviewed by psychiatrist and evaluated with Risk-rescue rating, HDRS and BPRS. They were diagnosed as major depressive disorder(n＝29), personality disorder(n＝19), and schizophrenia(n＝2). Serum lipid levels in 50 suicidal attempters were compared with those in 50 nonsuicidal psychiatric inpatients corresponding to the age, sex and diagnosis of the suicidal attempters. We also examined the Spearman’s rank correlations between the serum lipid levels and risk-rescue score. Results：The serum total cholesterol level(t＝-3.29, p＝.001), total lipid level(t＝-2.62, p＝.01), and LDL level(t＝-2.64, p＝.011) in suicidal attempters were significantly lower compared with non-suicidal controls. In major depressive patients, total cholesterol level, total lipid level, and LDL level in suicidal attempters were significantly lower than those of nonsuicidal controls. In personality disorder patients, however, only serum total cholesterol level was significantly lower. Risk-rescue rating score was negatively correlated with serum total cholesterol level(ρ＝.-293, p＝.039), and positively corre-lated with BPRS(ρ＝.544, p<.001), and HDRS(ρ＝.488, p＝.001). Conclusion：The lipid levels in suicidal attempter were significantly lower. Suicidal attempt severity was also significantly correlated with serum total cholesterol level. These findings suggest that low serum cholesterol should be related with severe violent suicidal attempt