만성정신분열병환자에 있어 우울, 불안 증상과 양성 및 음성증상간의 관련성： 장기정좌불능증 유무에 따른 차이

Correlations between Anxious, Depressive Mood and Positive, Negative Symptoms in Chronic Schizophrenics： a Differential Relationship with the Presence of Akathisia

연구목적： 정신분열병 환자들이 호소하는 우울-불안 증상은 양성증상과 유의한 연관성이 있음이 이전 연구들에서 보고된 바 있다. 그러나, 이 두 증상간의 상관관계는 직접적인 관련이라기 보다는 장기정좌불능증 불쾌감 (akathisia-associated dysphoria)의 영향에 의할 가능성이 있다는 견해가 제기되고 있다. 본 연구는 주관 적 보고에 의한 우울-불안 증상과 특정 정신분열병 증상간의 유의한 연관성이 존재하는지를 장기정좌불능 증 동반 유무에 따라 각각 검증해 보고자 한다. 방 법： 1999년 1월부터 1999년 5월까지 국립부곡정신병원에 입원중인 환자들 중 기질성 장애가 배제되었으며 자기평정척도항목들을 이해하고 평정할 수 있는 인지상태를 나타낸 만성정신분열병 환자 57명을 평가대상으 로 하였다. 장기정좌불능증에 대한 평가는 Barnes Akathisia Rating Scale(BARS)로 하였으며, 주관적 우울, 불안증상은 각각 Beck Depression Inventory(BDI), Beck Anxiety Inventory(BAI)를 이용하여 평가하였 다. 정신분열병 증상의 평가는 Manchester scale을 사용하였다. 양성, 음성증상의 총 점수 및 세부 항목 별 점수와 BDI, BAI, 우울–불안 지수와의 연관성을 장기정좌불능증을 동반한 환자군과 동반하지 않은 환자군 에 대해서 각각 검증하였다. 결 과： 전체환자를 대상으로 한 분석에서 BDI, 우울-불안 지수는 양성증상 총 점수 및 양성증상 세부항목 모두 와 유의한 정적 상관관계를 보였다. 장기정좌불능증 환자군의 경우 BDI, 우울-불안 지수는 양성증상 총 점 수 및 망상척도와 유의한 정적 상관관계를 나타내었다. 장기정좌불능증을 동반하지 않은 군에서는 BDI, BAI, 우울-불안 지수 모두 양성증상 총 점수와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결 론： 이번 결과는 장기정좌불능증이 우울 증상과 양성증상간의 상관관계에 있어 중요한 요인으로 작용함을 제 시하고 있으며, 자기평정척도로 평가한 우울, 불안 증상과 양성증상간의 관련성을 보고한 이전 연구들의 결 과 해석에 주의를 요함을 시사하고 있다. 정신분열병 환자들의 증상평가 및 분석에 있어 약물 부작용 특히 장기정좌불능증의 평가가 필수적인 것으로 보이며 향후 장기정좌불능증, 우울감, 특정 정신분열병 증상의 연 관성에 대한 보다 체계적인 연구가 필요하다고 생각된다.

Objectives：In previous studies, the significant correlations between depression-anxiety symptoms and positive symptoms had been reported in schizophrenia. However, it is suggested that these correlations reflect the common influence of third variable, and akathisia-associated dysphoria may be the strong mediator of these relationships. The aim of this study is to investigate the correlations between depression-anxiety symptoms and the schizophrenic symptoms including direct measures of drug-induced akathisia. Methods：The subjects were 57 patients with chronic schizophrenia. All patients were functioning cognitively at a level to understand and complete the several self-report inventories. Akathisia was rated using Barnes akathisia rating scale(BARS), and depression-anxiety symptoms were assessed by two self-report measures, Beck Depression Inventory(BDI) and Beck Anxiety Inventory(BAI). The symptoms of schizophrenia were assessed using Manchester Scale. Results：In the whole group of subjects, the scores on BDI and dysphoria composite index were significantly correlated with total positive symptom scores and all subscale scores of positive symptoms. In akathisia group, the scores on BDI and dysphoria composite index were still significantly correlated with total positive symptom scores and the subscale scores of delusion. In non-akathisia group, however, there were no significant correlations between self-report depression, anxiety symptoms and total positive symptom scores. Conclusion：These results suggest that the akathisia is the important factor in correlations between dysphoric symptoms and positive symptoms. Therefore, the caution is necessary in the interpretation of previous studies which report the direct correlations between depression and positive symptoms. Future research is needed to investigate the associations in akathisia, depression, and the schizophrenic symptom complexes.