뚜렛 장애와 주의력결핍 과잉행동장애 아동의 실행기능 비교

The Comparison of the Executive Functions in Children with Tourette’s Disorder with Those with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

연구목적： 뚜렛장애(이하TS)와 주의력결핍과잉행동장애(이하 ADHD)의 실행기능을 평가하고 서로 비교하여 두 질 환에서의 실행기능상의 차이를 이해하는데 도움을 얻고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법： DSM-Ⅳ의 진단기준에 의하여 TS만을 진단받은 18명의 아동과 ADHD만을 진단받은 아동 18명을 실험 군으로 선정하였으며, 정상군 18명을 실험군과 비슷한 연령과 성별, 성적 등을 고려하여 선별하였다. 각 질 환을 가진 아동들 중 DSM-IV상의 다른 공존질환이 있는 경우는 실험대상에서 제외하였다. 세 집단의 아동 들에게는 모두 지적 능력평가를 위해 K-ABC검사를 시행하였으며, 실행기능의 평가를 위하여 위스콘신 카 드분류 검사(이하 WCST)와 연속수행검사(CPT)를 실시하였고, 모든 검사는 약물효과를 배제하기 위해서 투약을 시작하기 전에 시행하였다. 결 과： 세 집단간의 CPT 결과 오경보오류, 민감도, 반응기준에서 ADHD군이 정상군과 차이(p<0.05)가 있었던 반면, TS군은 정상군과 차이가 없었고, 오경보오류에서는 ADHD군이 TS군과 정상군에 비해 유의한 차이를 보여(p<0.05), ADHD가 TS에 비해 낮은 수행을 보이는 것을 알 수 있었다. WCST 수행결과를 총반응수, 오반응수, 개념수준반응수, 완성된 범주수에서 두 질환군 모두 정상군에 비 해 유의하게 저조한 수행을 보였으며(p<0.05), 보속반응수, 보속오류수에서는 ADHD군만이 정상군에 비해 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 결 론： TS와 ADHD 두 질환이 모두 실행기능의 이상을 가지지만, TS에 비해 ADHD에서 더욱 현저한 실행기능의 이상이 나타난다고 할 수 있을 것이다. 또한 이러한 실행기능상의 차이는 두 질환사이에 서로 다른 병태 생리를 가진다는 가설을 뒷받침해 준다고 할 수 있을 것이다.

Objectives：This study was performed to verify and compare deterioration of executive functions in the children with Tourette’s disorder(TS) with those with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and to understand the differentes. Method：We administered Kaufman Assessment Battery for Children(K-ABC), Continuous Performance Test(CPT), Wisconsin Card Sorting Test(WCST) on three groups of 18 children each： tow groups of outpatients, one pure TS and one pure ADHD, diagnosed using DSM-IV criteria, and the third, a control group of normal, healthy children who were selected considering age, sex and academic achievement. The children performed all testings without the use of medications Results：In comparisons of CPT perfotmance, the ADHD group showed poor performance with significant difference in commission error, attentiveness and risk taking(p<0.05), and the TS group showed significant difference in attentiveness(p<0.05) when compared with the control group. There was significant difference between the ADHD group and the TS group in commission error(p<0.05). In comparisons of WCST, the ADHD group and the TS group showed significantly poorer performance than the controls in number of trials administered, total number of errors, conceptual level response, number of categories complete, perseverative response and perseverative error (p<0.05), but only the ADHD group showed poor performance in perseverative response and perseverative erro r(p<0.05). When the results of CPT were analyzed after adjustment for IQ, the ADHD group showed significantly more errors than the TS disorder group in commission error, and only the ADHD group showed significant difference in attentiveness compared with the normal controls(p<0.05). In WCST, while these two groups showed significant difference in number of trials administrated, only the ADHD group showed significantly poor performance compared with the normal children group in the 5 sub-categories such as total number of errors, perseverative response, perseverative error, conceptual level response and number of categories complete(p<0.05). Conclusion：The abnormalities of executive functions appear in both ADHD and Tourette’s disorder, but more apparent abnormalities in executive functions were shown in ADHD than in Tourette s disorder. Also the differences of executive functions suggest that these two diseases may have different psychopathophysiology in these dimensions