노인정신장애 평가척도(Psychogeriatric Assessment Scale)의 한국판 표준화 연구

A Validation Study for the Korean Version of Psychogeriatric Assessment Scale

연구목적： 본 연구는 치매와 우울증을 다차원적으로 평가할 수 있는 도구인 Psychogeriatric Assessment Scale (PAS)의 한국판(PAS-K)을 개발하기 위한 것이다. 방 법： 번역, 역번역, 그리고 세차례의 예비조사를 통하여 PAS-K를 제작하였다. 60세 이상의 노인 291명(임상 환자군：58명, 지역사회노인군：168명, 수용시설 거주자：67명)과 그들의 정보제공자들을 대상으로 PASK, Geriatric Depression Scale(GDS), Korean version of Mini-Mental State Examination(MMSE-K), Hamilton Rating Scale for Depression(HRSD), 그리고 Hachinski Ischemic Score를 적용하고, Diagno- stic Interview Schedule(DIS-Ⅲ-R)을 사용하여 치매와 우을증을 진단하였다. PAS-K의 신뢰도와 타당 도를 평가하고, 예민도와 특이도, kappa값, 그리고 ROC커브 분석법을 이용하여 PAS-K의 6개의 소척도들 (피검자면접：인지기능 장애척도, 우울척도, 뇌졸중척도, 정보제공자면접：인지기능 저하척도, 행동변화척도, 뇌졸중척도)의 최적 절단점을 구하였다. 결 과： PAS-K는 높은 내적 일관성을 보였고, 검사자간 신뢰도도 만족할 만한 수준이었다. PAS-K의 소척도들 을 다른 표준화된 검사도구들과 비교하였을 때 인지기능 장애척도와 인지기능 저하척도는 MMSE-K와, 우 울척도는 GDS 및 HRSD와 유의한 상관관계를 보였으며, 뇌졸중척도는 Hachinski Ischemic Score와 통계 적으로 의미있는 상관관계를 보였다. 최적절단점은 인지기능 장애척도 10점, 인지기능 저하척도 3점, 우울척 도 5점, 피검자면접과 정보제공자 뇌졸증척도 모두 1점, 그리고 행동변화척도 2점으로 추정하였다. 결 론： 본 연구를 통해 PAS-K의 신뢰도와 타당도가 검증되었고, 노인정신의학 역학연구나 보건분야에서 치매와 우울증의 임상경과관찰 및 일차 선별도구로서 유용하게 사용될 수 있게 되었다.

Objectives：This study was designed to develop the Korean version of the Psychogeriatric Assessment Scale(PAS-K), a multidimensional screening tool for the dementia and depression. Methods：Through three times preliminary trials, the authors translated PAS into Korean. The PAS-K, Geriatric Depression Scale, Hamilton Depression Rating Scale, Hachinski Ischemic Scale and Mini-Mental State Examination-Korean version were administered to 291 subjects over the age of 60 and the same number of their informants(67 subjects were institutionalized, 168 subjects were in community, 58 subjects were psychiatric hospital patients). And the Diagnostic Interview Schedule (DIS-Ⅲ-R) was independently administered to exactly diagnose dementia and depression. The reliability and validity test, optimal cut-off point estimation for six each scale and ROC curve analyses were done to investigate the diagnostic validity of PAS-K. Results：Internal consistency and interrater reliability of the PAS-K were high. Concurrent validity of each scales of PAS-K was good in being measured with other standardized scales. The optimal cutoff points of each scale of the PAS-K were estimated as follows：1) Stroke Scale of subject interview：1, 2) Cognitive Impairment Scale of subject interview: 10, 3) Depression Scale of subject interview：5, 4) Stroke Scale of informant interview：1, 5) Cognitive Decline Scale of informant interview：3, and 6) Behavioral Change Scale of informant：2. Conclusions：The PAS-K was valid and reliable screening tools for detecting dementia and depression. Therefore the PAS-K could be widely and extensively used in psychogeriatric epidemiological research or clinical setting of primary screening for dementia and depression.