Clozapine을 투여 받고 있는 정신분열병 환자에게 항암제 병합투여는 clozapine과 항암제 모두의 무과립 구증 유도 가능성 때문에 권고되지 않고 있다. 그러나 무과립구증 치료에 granulocyte-colony stimu-lating factor(G-CSF)가 소개된 이후로, G-CSF는 항암제 또는 clozapine과 연관된 무과립구증의 치료에 사용되 어 왔다. 저자들은 clozapine을 투여 받고 있던 치료 불응성 정신분열병 환자에서 성선 간질 종양이 발견되 어 항암제와 병합 치료하던 중 발생한 무과립구증을 G-CSF를 이용하여 성공적으로 치료한 1예를 보고하는 바이다. Clozapine과 항암제 병합 투여 전의 혈액학적 소견은 정상이었으며, 항암제 치료를 받는 도중 발생 한 무과립증은 G-CSF 치료에 의하여 회복되었다. 본 증례는 clozapine 유지 치료 중이던 치료 불응성 정 신분열병 환자에서 종양이 발생한 경우, clozapine에 대한 치료 효과가 좋았고 clozapine과 항암제 치료 전 의 혈액학적 소견이 정상이었다면, 종양 전문의사와 정신과 의사에 의해서 혈액학적 추적조사를 지속해 나가 면서, 무과립구증 발생을 예견하여, G-CSF 사용을 고려하는 경우에 clozapine 치료를 유지해 갈 수 있다고 조심스럽게 제안한 증례이다.
It has been known that clozapine treatment combining with cytotoxic antitumor therapy for schizophrenia is not recommended because both durgs have agranulocytosis as their side effect. Since the introduction of granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF), it has been used to treat agranulocytosis or granulocytopenia associated with antitumor chemotherapy or clozapine. We report a case with schizophrenia on clozapine treatment who developed agranulocytosis following combined cytotoxic chemotherapy for a sex-cord stromal tumor which was successfully treated with G-CSF. The hematological status before combining with antitumor chemotherapy had been within normal range, and agranulocytosis following the antitumor chemotherapy returned to normal after treatment with G-CSF. This suggests that clozapine could be administered in combination with cytotoxic antitumor agents if the following indications are met：normal hematological status before starting antitumor chemotherapy, carefully monitoring hematological status by oncologist and psychiatrist, and prepared G-CSF administration when agranulocytosis is anticipated.
Introduction
Case
Discussion
References