정신분열병 환자의 안구운동 특성에 관한 연구： 적응적 시선제어의 정확도 및 적응속도에 관하여

Characteristic Eye Movement in Schizophrenic Patients： Accuracy and Adaptation Speed of Adaptive Gaze Control

연구목적： 정신분열병 환자의 안구운동의 특성을 파악하여 소뇌기능 이상과 정신분열병의 병태생리와의 연관성을 파 악하기 위해 소뇌 기능과 관련된 안구운동의 적응적 학습과정(정확도 및 적응속도)에 초점을 맞추어 정상인과 비교, 분석함에 본 논문의 목적이 있다. 방 법： 부분적 또는 완전 관해 상태에 있으면서 항정신병 약물을 사용하고 있는 DSM-Ⅳ의 진단기준에 맞는 5명(남 4, 여 1)의 정신분열병 환자와 환자군과 연령, 성비를 맞춘 정상인에게 머리를 자유롭게 움직일 수 있는 상태에 서 단일도약과제와 이중도약과제를 이용해 공막탐지 코일 기법으로 시선과 머리운동을 측정하였다. 분석 대 상이 된 안구운동 지표는 적응전과 적응 후의 일차 시선도약의 크기, 시선도약 시간, 최고 속도, 머리운동 폭이 었고 피험자의 적응과정에서 추출한 지수함수의 곡선의 시간상수와 점근선 값을 각각 비교 분석했다. 결 과： 정신분열병 환자의 시선도약의 배율은 정상인에 비하여 유의하게 낮았다. 정신분열병 환자의 시선이동 전략에 서 정상인과는 달리 머리운동의 공헌도가 상대적으로 낮았다. 그리고 머리운동이 최고속도에 이르는 시간이 정 상인에 비해 늦고 적응과정의 초기에는 정상인과 비슷한 수준의 수행을 보이지만 600여회의 적응 시행 후에도 과제에서 요구하는 최종적인 적응수준에는 이르지 못하였다. 결 론： 정신분열병 환자는 증상에 관계없이 낮은 도약안구운동 배율과 같은 안구운동의 이상을 보이고 적응적 변 화과정에서도 정상인과는 달리 불완전하게 수행하고 있는바 정신분열병 환자의 일부에서 소뇌 기능의 이상 을 보인다는 가설을 지지하는 소견을 얻었다.

Objectives：While most neurological models of schizophrenia have focused on cerebral functions, cerebellar abnormality, especially in cerebellar vermis has been repeatedly reported in schizophrenic patients from brain imaging and lesion studies. And cerebellar vermis has been implicated for adaptive control of saccadic eye movements, which has not been studied in schizophrenics to our knowledge. Method：We investigated saccadic adaptation using double-step paradigm in 5 patients with a DSM- Ⅳ diagnosis of schizophrenia and 5 age and sex-matched normal controls. Gaze and head movements were recorded with scleral search coil method in head-free condition. Results：Time course of adaptation in schizophrenics was similar to that of normal control but it never reached to the complete level of adaptation seen in control, and accordingly gaze gain(gaze amplitude/ target amplitude) was low even after 600 adaptive trials. Head contribution to gaze saccade was relatively low and time to peak head velocity was longer in schizophrenics. Conclusions：Our results suggested that schizophrenic patients used a different strategy of gaze control and some schizophrenics might have cerebellar abnormality. Variability across patients in adaptation parameters need to be further investigated in combination with cerebellar volumetry. This study was supported by “In-san Schizophrenia Research Grant” from the Research Institute of Korean Neuropsychiatric Association in 1997.