정신분열병 환자의 삶의 질과 병식

Quality of Life and Insight in Patients with Schizophrenia

연구목적： 최근에 환자의 주관적 행복감과 삶의 질이 정신과 뿐만 아니라 일반 의학적인 치료 효과 판정의 지표로 대 두되고 있다. 본 연구는 정신분열병 환자에서 병식의 유무에 따른 삶의 질에 어떠한 차이가 있는지 알아보고, 그 임상적 의미와 치료전략에서의 유용성에 대해 고찰하고자 하였다. 방 법： DSM-IV 진단 기준에 의한 55명의 정신분열병 입원환자를 대상으로 하였다. Amador 등(1994)이 개발 한 Scale for Unawareness of Mental Disorders(SUMD)를 이용, 병식이 있는 군(22명)과 병식이 없는 군 (15)으로 나누었다. 각 군에서 Lehman(1988)이 개발한 Quality of Life Interview(QOLI)를 시행하여 병 식 유무에 따른 차이를 검증하였다. 또한 Beck Depression Inventory(BDI)를 실시, QOLI의 주관적 척도 및 SUMD와의 상관관계를 분석하였다. 결 과： 병식 유무에 따른 인구동태학적 지표 및 정신증상의 심각도에는 유의한 차이가 없었다. 객관적 삶의 질에 서는 양 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 주관적 삶의 질에서는, 병식이 있는 군에서 사회적 관계에 대 한 만족도 영역에서 유의하게 낮은 수준을 보였다(t＝2.61, p<.05). 또한 병식이 있는 군에서 통계적으로 유 의하지는 않으나 주관적 척도의 총합과 안전에 대한 만족도 영역에서 낮은 경향을 나타냈다. BDI, SUMD, QOLI 의 주관적 척도 사이에는 의미있는 부적 상관관계를 보였다(p<.05). 결 론： 병식이 있는 정신분열병 환자에서 주관적으로 낮은 행복감을 보이며, 특히 대인관계에서의 만족도가 낮은 것으로 나타났다. 그 이유에 대해서는, 우울증상과의 관계가 시사되었으나 다른 요인들에 대한 향후 연구가 필요하다고 생각된다. 정신분열병 환자를 치료함에 있어 삶의 만족도에 관심을 갖고, 환자가 불만족스럽게 느끼는 부분을 중점적으로 지지해 준다면 치료 효과를 향상시킬 수 있을 것이다.

Objectives：This study was designed to evaluate differences in the quality of life(QOL) according to insight in patients with schizophrenia. The author speculated that insight might have an effect on individual’s QOL, especially subjective QOL. Method：The study group consisted of patients with schizophrenia(N＝55). Subjects were divided into two groups, patients with insight(N＝22)and without insight(N＝15), based on Scale of Unawareness of Mental Disorders(SUMD). All of the patients were administered the Quality of Life Interview (QOLI)by Lehman and compared in objective and subjective QOL between two groups. Additionally, they completed BDI and F scale on MMPI. Results：The patients with insight showed a tendency of lower scores in total subjective QOLI scores and the safety issues compared to the patients without insight although not significant statistically. And they showed significantly less satisfaction with social relations. In objective QOL, there are no statistically significant differences between two groups. Conclusion：Such differences support the notion that schizophrenic patients with insight are less satisfied with their lives, especially in the aspect of interpersonal relations. It reflects the awareness of functional decline due to lifetime disability, disconnection from social relations, poor resources and supports, social stigma, and also depressive or anxiety symptoms. The authors propose that the treatment strategies for schizophrenia must include concern and support for domains of life with which patients feel themselves least satisfied, to increase effectiveness and efficacy of treatment and improve QOL.