후년기 정신분열병

Late-life Schizophrenia

본 논문에서는 만발성 정신분열병과 중년기 이후까지 연장된 조발성 정신분열병에 대해 전반적으로 고찰해 봄으로써 후년기 정신분열병의 특성에 대해 살펴보았다. 외국의 경우 노년기 인구의 증가와 더불어 1980년대부 터 후년기 정신분열병에 대한 관심이 증가하였고 이 분야에 대한 연구도 활발하게 이루어졌다. 특히 후년기 정 신분열병은 임상증상, 약물치료에 대한 반응에서 청년기 정신분열병과 다르다. 따라서 후년기 정신분열병에 대 한 이해는 이들 환자들에 대한 평가와 치료에 도움을 줄 수 있을 뿐만 아니라 정신분열병을 보다 완전하게 이해 하는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다. 저자는 후년기 정신분열병의 개념 변천사와 역학을 살펴보았고 현재까지의 연구에서 밝혀진 임상양상, 경과 및 예후, 신경학적 특성, 치매와의 관계, 다른 정신과 질환과의 감별점, 약물치료 등에 대해 살펴보았다. 후년기 정신분열병 환자에 대한 약물치료의 경우 약동학적 측면과 약역학적 측면에서 젊은 성인기 정신분열 병 환자와는 뚜렷한 차이가 있다. 또한 노인은 다른 신체적 질환을 동반하고 있거나 약물에 대한 부작용이 많이 나타날 수 있기 때문에 약물을 선택하고 투여 용량을 결정할 때 특히 신중을 기해야 한다. 또한 전형적 항정 신병약물 투여시 만발성 운동장애 발생의 위험성이 크기 때문에 최근들어 clozapine, risperidone과 같은 비정 형적 항정신병약물의 치료효과와 부작용에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다. 현재까지 국내에서는 후년기 정신분열병에 대한 연구가 부족한 실정이며 향후 이 분야에 대한 관심과 연구가 필요할 것으로 생각된다.

The author attempted to study on the characteristics of schizophrenia in the elderly by reviewing the literature both on late-onset schizophrenia and early-onset schizophrenia which had extended into middle and old ages. Interest in the elderly schizophrenia has increased greatly overseas since the 1980’s. In particular, elderly schizophrenia is different from those of early adulthood in regard of clinical symptoms and response to drug therapy. Therefore, a thorough understanding of the elderly schizophrenia not only helps evaluateing and treating these patients but also leads us to a more comprehensive understanding of the disease. The author reviewed the changes of concepts and etiology, clinical manifestations, prognosis, neurological features, relations to dementia, differential diagnosis with other psychiatric disorders, and drug therapy of late-life schizophrenia. The elderly schizophrenic patients differ from the young schizophrenics in regard of pharmacokinetics and pharmacodynamics. And because the elderly patients are prone to have other medical problems or adverse drug effects, clinicians should be careful in choosing which drug to use and in adjusting its dosage. Especially, due to the high risk of tardive dyskinesia when using classical antipsychotics, the study on atypical antipsychotics such as clozapine and risperidone has increased. Up to now the study on elderly schizophrenia is not sufficient in korea and needs more attention in the future.