Clozapine 투여 후 발생한 급성 간염

Clozapine-Induced Acute Hepatitis

Clozapine투여 후에 급성 간염이 발생했던 두 명의 환자에 대한 증례로, 두 명 모두 이전에 약물에 의한 간염 이 발생한 과거력이 있었던 환자로서 무증상의 급성 간염이 발생한 후에 보존적 치료 후에 호전되었다. 간염 이 발생한 후에 간효소수치에 대해 정기적으로 검사를 하면서, 사용하고 있던 clozapine의 용량을 낮춘 후 간장제를 투여함으로써 간효소수치는 정상화되었다. Clozapine과 연관된 부작용중, 특히 간염과 관련된 부작 용에 대해서 전형적 항정신병 약물인 chlorpromazine과 비교하면 clozapine은 간세포의 cytochrome P450 에 영향을 미치는 것으로 생각되고 있고 chlorpromazine은 간내 담즙저류에 영향을 미치는 것으로 생각된 다. 과거 약물에 의한 간염을 경험한 환자는 clozapine에 의해 유도된 간염에 보다 취약성을 보일 가능성이 있으며, 이런 관점에서 이전의 간기능 이상을 경험했거나 물질사용장애 등의 병발이 있을 경우 정기적인 간기능 평가가 임상적으로 중요할 것으로 판단된다

The authors report two cases of clozapine-induced acute hepatitis. Two patients developed asymptomatic hepatitis and got better with conservative care. We decreased the dosage of clozapine and added hepatic protectors, resulting in normalized laboratory findings. The authors also reviewed side effects of clozapine in this report. We reviewed the suggested mechanism of either clozapine or chlorpromazineinduced hepatitis. Clozapine influences the liver cell via cytochrome P 450 and chlorpromazine does so via mild cholestasis. There may be a possibility that a patient who has experienced drug-induced hepatitis is vulnerable to clozapine-induced acute hepatitis. In this respect, those who have experienced drug-induced hepatitis must be observed more closely.