정신분열병 환자에 대한 통합심리치료의 효과

Effects of Integrated Psychological Therapy for Schizophrenic Patients

목 적： 본 연구는 인지재활이 강화된 통합심리치료를 정신분열병 환자에게 시행하여 그 결과를 평가하고 시행상 의 문제점을 분석하여 정신분열병 환자의 재활을 위한 한국형 통합심치료를 개발하기 위한 목적으로 실시되 었다. 방 법： 정신분열병으로 입원한 환자에게 인지분화, 사회지각, 언어소통, 사회기술, 문제해결기술의 5단계로 구성된 통합심리치료를 12주간 주3회 실시하였고 치료 전후에 저자들이 개발한 인지분화평가척도, 사회기술평가척 도, 문제해결기술척도와 Positive And Negative Syndrome Scale로 치료효과를 평가하였다. 집단내의 상호 작용과 사회적 관심과 같은 비특이적인 간섭변인을 배제하기 위하여 정신건강교육에 의한 관심-위약 대조 군을 설정하여 비교하였다. 결 과： 통합심리치료를 시행한 군은 대조군에 비해 일반정신병리점수와 임상증상 총점수의 유의미한 호전이 있었 고 인지기능의 호전은 인지분화 소프로그램후에서만 관찰되었으며 사회기술 소프로그램후의 사회기술기능은 제한적 효과만 있었다. 그러나 통합심리치료 시행군내에서는 12주후 양성증상, 음성증상, 일반정신병리 모두 에서 호전되었다. 결 론： 본 결과는 통합심리치료가 정신분열병 환자에게 임상 증상 영역의 치료효과가 있음을 지지하지만 인지영 역 훈련이 갖는 특정 효과는 보여주지 않았다. 한편으로는 치료 프로그램의 사회문화적이고도 언어적인 배경 의 차이, 치료기간, 집단구성원의 기능 동질화, 정서 처리, 인지영역 훈련에 대한 치료자의 숙련도 등의 시행 상의 문제가 있어 우리나라 환자에의 적용을 위해서는 통합심리치료 원저의 수정이 요구된다

Objectives：This study, as a preliminary one attempting to develop the Korean version of Integrated Therapy for the rehabilitation of schizophrenic patients, was designed to investigate the results of Integrated Psychological Therapy(IPT) and review the problems during the program application. Methods：Cognitive Differentiation Scale, Problem-Solving Scale, and PANSS(Positive And Negative Syndrome Scale) were administered to schizophrenic inpatients before and after IPT incorporating cognitive differentiation, social perception, verbal communication, social skill and interpersonal problem-solving skill subprograms. The therapy groups were offered activities three times per week during the 12-week program. The control groups were attention-placebo groups for control ling factors such as group interaction and social attention, and were offered psychoeducation. Results：The 12-week IPT groups, compared with the control groups, demonstrated significant improvements in the general psychopathology and the total symptoms of PANSS, but did not in cognitive functions and problem-solving skill. Significant improvements in cognitive functions were found only after cognitive differentiation subprogram and social skill subprogram had limited effects on social skills. But within 12-week IPT groups significant improvements in the positive symptoms, negative symptoms and general psychopathology were found. Conclusion：These findings support some effectiveness of IPT, but do not address the unique contribution by cognitive components. Applied to schizophrenic patients in this country, this modality had the problems such as differences in sociocultural and lingual background, duration of treatment, homogeneity in the level of the functioning among group members, management of emotions in activities, and the therapists skill in the training of cognitive components. So the modification of this modality will be required