재가 치매 노인의 부양 부담과 정신병리 및 부양자의 사회적 서비스 욕구와의 관련성

The Relationships between the Caring Burdens of Caregivers and the Psychopathology of In-home Demented Elderlies, and the Needs of Caregivers for the Social Services

목 적： 본 연구는 재가 치매 노인을 부양하고 있는 부양자를 위한 구체적이고 실제적인 사회적 서비스를 개발하 는데 기초 자료를 제공하고자 시행되었다. 위의 목적을 위해서 대도시 지역 1개 동에 거주하는 65세 이상의 노인을 대상으로 MMSE-K(Mini Mental State Examination-Korean version) 검사를 실시하였고, 재가 치매 노인의 부양부담과 정신병리 및 부양자의 사회적 서비스 욕구와의 관련성을 조사하였다. 방 법： 본 연구 대상은 대도시 지역 1개 동의 재가 노인 중 65세 이상 노인들로서 1, 2차 방문 조사를 통하여 MMSE-K 24점 이하이면서 DSM-Ⅳ의 치매 진단 기준에 부합하는 치매 노인들로 설정하였다. 이들의 정 신 병리 평가를 위하여 BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale), HDRS( Hamiltons Rating Scale for Depression, HARS(Hamiltons Rating Scale for Anxiety)를 실시하였고, 부양자의 부양 부담을 측정하기 위하여 Zarit의 부양 부담 척도를 권중돈이 개발한 부양 부담 척도를 사용하였다. 치매 노인의 정신병리, 부 양 부담 그리고 부양자의 서비스 욕구 조사 모두를 완성한 23명을 최종적으로 분석하였다. 분석은 ANOVA t-test, Duncans multiple range test를 이용하였다. 결 과： 1) 치매 노인의 BPRS 점수가 높을수록 부양자가 경험하는 부담 차원 중 사회 활동의 제한 차원에서 부 담이 높게 나타났다(p<.05). 2) 부양자의 종교와 부양 부담의 하위 변인 치매 노인과 부양자간 관계의 부정 적 변화 변인에서 부양자들이 종교가 없거나 불교를 믿는 경우보다 기독교를 믿고 있을 때 치매 노인에 대한 부정적인 감정을 가장 적게 느끼는 것으로 나타났다(p<.05). 3) 치매 노인이 남자일 경우에 부양자의 전체 부양 부담, 치매 노인과 부양자간 관계의 부정적 변화 그리고 부양자와 가족 구성원간의 부정적 변화가 많이 나타났다(p<.05). 4) 노인의 교육 수준이 높을수록 부양자의 심리적 부담이 큰 것으로 나타났다(p<.05). 5) 부양자의 전체 부양 부담이 부양자가 원하는 사회적 서비스 종류에 따라서 통계적으로 유의한 차이를 보였 다(p<.05). 6) 부양자의 심리적 부담(p<.01)과 재정 및 경제적 활동의 부담(p<.05)이 클수록 다른 사회적 서비스보다 교육 및 상담 서비스를 많이 원하는 것 으로 나타났다. 결 론： 재가 치매 노인의 정신병리가 심할수록 부양자의 사회 활동이 제한을 많이 받았고, 남자 치매 노인일수록 부양자의 부양 부담이 높았으며, 가족 관계가 악화되므로 가정봉사원 파견 서비스나 가족 상담, 교육 및 치 료의 필요함을 시사하고 있다. 그리고 부양자가 전체 부양 부담, 심리적 부담, 재정 및 경제적 활동의 부담을 많이 느낄수록 교육 및 상담(정보 제공)서비스를 원하고 있으므로 치매 노인 관련 전문가들이 이러한 점을 참고하여 적절한 서비스 개발을 하여야 하겠다.

Objectives：This study was attempted to offer the foundation data to develop a specific and practical social service of caregiver-centered. For this purpose we assessed the cognitive functions of a group aged 65 or more using the Korean version of Mini Mental State Examination(MMSE-K) in a Dong area of urban community. And then we reassessed the relationships between the caring burdens of caregivers and the psychopathology of in-home demented elderlies, and the needs of caregivers for the social services. Methods：Subjects in this study were over the age of 65 and resided in a Dong area of urban community. At first, their cognitive functions were screened by MMSE-K. Subjects, whose total score of MMSE-K were below 24 and met the diagnostic criteria of DSM-Ⅵ for dementia, were enrolled in this study and defined to be the patients with dementia. Their psychiatric symptoms were assessed by Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS), Hamilton s Rating Scale for Depression(HDRS) and Hamilton s Rating Scale for Anxiety(HARS). At the same time, the caring burdens of caregivers and their needs for social services were assessed by caregiver`s burden inventory(CBI). Total 23 subjects completed all of the assessments and their data were analysed statistically by ANOVA, χ2 -test, and Duncan’s multiple range test using SAS program. Results：1) The mean total score of BPRS tended to be correlated positively with the mean score of social activity restriction subscale of caring burden dimensions. 2) Some of religions of the caregivers could affect differently and significantly on the negative changes of relationships between the demented elderlies and their caregivers(p<.05). Especially, the Christians experienced less negative changes of relationships between them than the others did. 3) When the demented elderlies were males, total burdens of caregivers and negative changes of relationships between the demented elderlies and their caregivers, and between the caregivers and their relatives were significantly higher than the other burden dimensions were(p<.05). 4) When the demented elderlies were more educated, the psychological burdens of their caregivers were more severe(p<.05). 5) The more were the total burdens of the caregivers, they wanted more social services for them(p<.05). 6) The more were the psychological and financial burdens of the caregivers, their needs for the education and counselling services were more than the needs for the other social services(p<.05). Conclusion：Caregivers living with male demented elderlies, who had more severe psychopathology, had more burdens of caregiving and restricted the social activities of the in-home demented elderlies more severely. As a result, the relationships between them became more worse. Our results suggested that free-home helper services for the severely demented elderlies and education counselling services including information-referral service for their care-givers were in needs. Consequently, we should develop more specific services for in-home demented elderlies and their caregivers according to the needs in their family environments.