첫 입원치료 받은 정신분열병 환자들의 삶의 질 추적 연구

Quality of Life in the First Admitted Schizophrenic Patients： A Retrospective Follow-up Study

울산의대 서울중앙병원 정신과에서 첫 입원 치료를 받고 퇴원하여 2년 혹은 5년이 경과한 정신분열병과 기타 정신병 108명 중 최종 73명(응답율 66%)을 대상으로 Heinrichs 등이 고안한 삶의 질 척도(Quality of Life Scale)를 사용하여 현재의 삶의 질을 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째, 삶의 질 측면 4가지 측면인 대인관계, 직업적 역할, 정신내적 요소, 및 일상적인 물건 및 행동 모두 에서 삶의 질이 전반적으로 저하되어 있음을 관찰할 수 있었다. 대인 관계 영역 중 가족 구성원과의 인적 관 계 항목은 다른 항목에 비해 상대적으로 만족도가 높았다. 둘째, 정신분열병군의 삶의 질은 기타 정신병군에 비해 대부분의 삶의 질 항목에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 셋째, 2년 경과군과 5년 경과군 사이 삶의 질은 유의한 차이를 보이지 않았다. 발병 초기 삶의 질 저하가 상당기간 유지됨을 시사하였다. 넷째, 퇴원 후 삶의 질에 영향을 미치는 변인으로는 첫 입원 치료 기간이 유의한 역상관관계를 보였으며 또한 다변량 회귀 분석에 있어서도 같은 결과를 보였다. 이는 초기 치료에 대한 반응 정도가 부분적으로는 향후 삶의 질을 예측할 수 있음을 시사한다. 기타 첫 입원 당시의 연령, 교육 수준, 사회경제적 수준, 첫 입 원하기까지의 이환 기간, 첫 입원 당시 Global Assessment of Functioning, 입원 치료시 약물용량 등은 삶 의 질과 유의한 상관관계를 보이지 않았다.

Objectives：One object of this study is to provide a descriptive level of quality of life(QOL) in a group of the first admitted schizophrenic patients through interviews being performed after two or five years of follow-up, and comparing them with patients in psychotic disorders other than schizophrenia. Another object is to identify clinical variables on the first admission which correlate to QOL factors, after two or five years of follow up. Methods：A total of 73 subjects of the first admitted patients with schizophrenia(n＝57) and psychotic disorders other than schizophrenia(other psychotic disorders group, n＝16) were selected. A Quality of Life Scale(QLS) measuring 21 items of life variables was used. Demographic and psychiatric data were obtained through medical records and psychiatric interviews. Results：Schizophrenia group(n＝57) showed moderate decrease(mean 3.7 of 6) in all aspect of quality of life. However, the schizophrenia group displayed a relatively high score in relations with household members(mean＝5.2) only among 21 QOL items. Comparison to other psychotic disorders group(n＝16), schizophrenia group showed a significant decrease in almost all aspects of QOL. No significant difference was obtained between the 2 year(n＝27) and the 5 year(n＝30) group. Duration of the first admission showed a significant correlation with current quality of life in the schizophrenic group. Conclusions：The significantly decreased score of quality of life suggests the need for careful observation and therapeutic concern for the early stage of schizophrenia. The schizophrenic group’s relatively high score in relations with household members in this period may provide the importance of rehabilitation to improve their quality of life. Duration of the first admission may be a useful predictor of their subsequent quality of life.