만성정신분열병 환자가 지각한 병실환경과 삶의 질： 개방병동과 폐쇄병동의 비교

The Quality of Life and Perception on Ward Atmosphere in Chronic Schizophrenic Patients

연구목적：만성 정신분열병 환자가 지각하는 개방 병동과 폐쇄 병동의 병실환경의 특성을 비교해 보고, 그 차이가 그들이 보고하는 삶의 질과 어떠한 연관을 보이는가를 고찰함으로써 개방병동이 가지는 병실환경의 치료적 특성을 파악하고 향후 개방병동이 지향해야 하는 병실환경의 방향을 제시해 보고자 하였다. 방 법：국립서울정신병원의 일 개방병동과 일 폐쇄병동에 입원 중인 만성 정신분열병 환자 각 26명을 대 상으로 하였다. 병실환경평가척도(Ward Atmosphere Scale：WAS)와 간이정신진단검사(SCL-90-R)에 응답케 하였으며, Lehman의 삶의 질 면담(Quality of Life Interview)의 일부를 이용한 면담을 통하여 삶의 질의 객관적 지표들과 주관적 지표들의 점수를 측정 하였다. 개방병동군과 폐쇄병동군에서의 측정치의 차이 를 비교하였고, 병실환경척도의 점수와 삶의 질 점수 사이의 상관관계를 분석하였다. 결 과：병실환경에 대한 지각에 있어 개방병동군은 폐쇄병동군보다 병실환경을 보다 지지적이고 자율적 이며 실제 지향적이라고 지각하였다. 삶의 질에 대한 평가에 있어 개방병동군은 폐쇄병동군에 비해 높은‘전 반적 삶의 질’점수를 보고하였으며, 이러한 차이는 인구학적, 임상적 변수들과 삶의 질의 객관적 지표들에 의한 영향을 공분산분석으로 배제한 뒤에도 유의하였다.‘전반적 삶의 질’점수와 상관관계를 보인 병실환경 특성들 중 개방병동군의 경우‘질서와 조직’(r=0.49, p<.05), 그리고 폐쇄병동군의 경우‘지지’(r=0.59, p<.01)가 가장 높은 상관관계를 보였다. 결 론：개방병동군은 병실환경을 지지적이며 자율적이며 실제지향적이라고 지각하고 있었으며, 이러한 긍정적 지각은 그들이 보이는 삶의 질 점수와 밀접한 연관이 있었다

Objectives：This study was designed to compare the ward atmosphere of an open ward and that of a closed ward as perceived by chronic schizophrenic patients, and to find out whether the perceived ward atmosphere is associated with their quality of life, and also to get some practical suggestions for treatment policies of open wards. Methods：Fifty-two chronic schizophrenic inpatients were selected, 26 of them were in an open ward and the remaining 26 patients were in a closed ward, in Seoul National Mental Hospital. All the patients were asked to answer the whole items of Ward Atmosphere Scale(WAS) and SCL-90-R. Objective indicators and subjective indicators of their quality of life were scored during a face to face interview using portions of Lehman’s Quality of Life Interview. The subjective indicators of quality of life were combined to a single ‘global quality-of-life score’ and then examined for associations with other variables. All the measures were compared between the two groups. Covariate adjustments were made as needed. Results：The open ward patients reported significantly higher scores on ‘support’, ‘autonomy’ and ‘practical orientation’ subscales among WAS in comparison with closed ward patients. The open ward patients reported higher ‘global quality-of-life score’ compared with the closed ward patients. These differences were also significant following covariate adjustments for demographic, clincal and objective quality of life variables. Among the WAS subscales ‘order and organization’(r=0.49, p<.05) was the highest correlate of ‘global quality-of-life score’ in case of open ward patients, and ‘support’ (r=0.59, p<.01) was the highest correlate in case of closed ward patients. Conclusion：The open ward patients reported better satisfaction with life, and their reported satisfaction were associated with their higher ratings on WAS