심폐소생술 금지에 대한 노인 중환자 보호자의 태도 조사

The Attitude of Primary Caregivers of Critically 111 Elderly Patients on Do-Not-Resuscitate

배경: 심폐소생술은 생명연장에 공헌하였지만, 무의미하게 환자의 생명을 연장하여 가족에게 심한 심리적, 경제적 부담을 주는 일이 발생하고 있다. 이에 본 연구는 중환자실에 입원하고 있는 환자의 보호자들에게 DNR에 대한 태도를 조사하였다. 방법 : B광역시 소재 일개 종합병원 중환자실에 입원한65세 이상 노인 환자의 보호자 132명을 대상으로, 설문응답이 가능한 보호자를 임의 선정하여 연구의 목적 및 취지를 설명한 후, 연구 참여를 수락한 자를 대상으로 시행하였다. 결과:노인 중환자의 보호자는 51-60세가 30.3%로 가장 많았고, 58.3%가 배우자였으며, 62.1%가 직업이 없었고, 50.8%가 DNR에 대해 들은 적이 없었다. 환자의 DNR에 대해 생각해 본 경험은 없는 경우가 56.8%였지만, 의료진이 환자의 DNR에 대해 권유하면 받아들이겠다는 경우가 68.9%였고, 이유는 임종시 환자의 고통을 감소시켜야 한다는 것이 71.4%로 가장 높았다. 그리고 환자에게 DNR 여부에 대해 물어보겠다는 경우가 72.7%였지만, DNR를 결정하는 주체는 환자, 가족, 주치의가 모두 함께 해야 한다는 경우가 68.2%로 가장 많았다. 미래 자신의 DNR에 대해 고려해보겠다는 경우가 68.2%로 이유는 의미 없는 삶이기 때문이 50.0%로 나타났다. 그리고 환자의 DNR에 대해 생각해 본 적이 있는 경우가 없는 경우보다, 의료진이 환자의 DNR에 대해 권유하면 받아들이겠다(x2=3.979，p= .016), 환자 본인에게 DNR에 대해 묻겠다(x2= .046，p=.000), 미래에 자신이 죽게 된다면 DNR을 고려하겠다(X2=2.125，p= .000)에서 모두 높게 나타났고 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 결론: DNR의 결정은 환자 자신이 주체적으로 해야 하지만，아직 우리나라에서는 보호자의 DNR에 대한 태도가 중요하게 반영되고，DNR에 대해 생각해 본 적이 있는 경우 태도가 더 긍정적이므로 사전에 이에 대한 충분한 설명이 필요하다고 생각된다. 따라서 보호자에게 DNR에 대해 미리 고려하는 시간적 여유를 갖게 하는 것이 중요하겠다.

Background: A questionnaire for primary caregivers of critically ill elderly patients on Do-Not-Resuscitate(DNR) was developed. Methods: The survey was administered to 132 primary caregivers of critically ill elderly patients in Veterans hospital in Busan. Results: Range of age in primary caregivers was 51-60. 58.3% of them were patient s wife, 62.1% didn t have job, and 50.8% didn t know DNR. 56.8% also didn t experience thinking about patient s DNR, but if they heard about DNR from physician, 68.9% of them could accept it. The most important reason is the pain relief of patient during dying. 72.7% of them must ask DNR to patient, but deciding DNR included patient, family and physician. And 68.2% of them will consider DNR for themselves in the future because they don t like meaningless life. Presence of experience thinking about patient s DNR was statistically higher than absence about accepting DNR if they hear DNR from physician, asking DNR to patient, considering DNR for themselves in the future. Conclusion: It need many times to primary caregivers for thinking about DNR. This study can be a basis for making objective standards concerning DNR.