임상실기 시험으로 여러 교정 의과대학에서 임상 실습 표준화를 이룰 수 있을까?

May Objective Structure Clinical Examination and Clinical Skill Test Contribute to the Standardization of Clinical Clerkship in Multi-Campus Medical School?

여러 교정에서 임상실습을 표준화를 개선하는 방법으로 임상실기시험을 시행하여 채점 결과를 분석하였다. 다섯 병원에서 임상실습 한 학기를 수행한 한림대학교 의과대학 3학년 학생 85명을 대상으로 2001년 2월 11일, 한림대학교 춘천병원 외래에서 임상실기 시험을 시행하였다. 시험문항은 내과 4, 외과, 산부인과, 소아과가 각각 2문제씩으로 모두 10문제이었다. 수험생을 2개의 조로 나누어 20개의 방에서 시행하였다. 한 문제에 2～6개의 평가 항목이 있었고, 총 채점 항목은 41개였다. 실기시험의 평균은 100점 만점 환산 시 72.73, 표준편차 9.40 이었으며, 시험 치른 조별 성적 및 성별에 따른 성적은 모두 유의한 차이가 없었다 (p>0.05). 병원별 임상실기시험 성적의 일원분산분석 결과 평균값은 동일하지 않았다 (p=0.0011). 반면 동시에 시행한 필기시험 성적은 병원별 유의한 차이가 없었다 (p=0.2096). 병원별 실습 수행정도가 동일하지 않았으며 (p=0.0005), 성적과 시험문제의 실기 수행 정도는 상관계수 r=0.3888로 양의 상관관계가 있었다 (p=0.0002). 이 결과로 보면, 임상필기시험에서는 성적에 유의한 차이가 없어 동일한 학습능력의 집단으로 가정할 수 있으므로, 실습 과정에서 각 병원마다 수기의 충실한 수행 여부 차이가 시험 성적에 영향을 미쳤으리라고 예상할 수 있다. 또한 수기 수행 여부와 점수와 상관계수가 높지 않은 점으로 미루어 실습 시 수 행하더라도 어느 정도까지 깊이 있게 다루었는지가 또 다른 점수에 영향을 미치는 요인일 것이다. 여러교정에서 임상실습을 시행하는 경우, 실습지침서에 따른 수기 시행 여부 점검이 가장 중요한 개선하여야 할 사항이다.

If medical campus is composed of multi-campus, the standardization of the students clinical clerkship is one of the major concerns in medical education, since it is very difficult to supervise the precise students performances by the executive officers. To improve and to standardize the clinical clerkship, the objective structured clinical examination and the clinical skill test was done and its results were analyzed. On February 11, 2001, the 85 junior students of the College of Medicine, Hallym University, undertook the examinations with 10 items. Mean of the results was 72.73. There was no significant difference of scores according to sex, and group of examinees. There was significant difference according to the hospital of students clerkship in spite of there was no significant difference of the scores of written examination and total score of clinical clerkship. There was a significant difference of experiences of clinical skills according to the hospital. There was a positive correlation between degree of experience of clinical skills and scores (r=0.3888). The most important factor influencing the scores is believed to be a experience of clinical skills in the hospital since it can be postulated that the students ability was not different according to the hospital. Also the depth of the clinical skill was also may be another influencing factor to the scores. When students works in multi-campus hospitals, the professors or educational supervisors should check the clinical skills as the guideline indicated, for the standardization of the clinical clerkship.