외과 임상실습학생들의 경과기록지 작성에 적용한 되먹임 교육의 경험

Application of Feedback Education to the Progression Notes Written by Medical Students in Surgical Clerkship

환자의 경과를 관찰하면서 작성하게 되는 경과기록지는 환자의 치료에 중요한 참고가 될 뿐만 아니라 임상수행능력을 평가할 수 있는 도구가 되고 향후 의학 연구에 중요한 정보를 제공하는 자료이다. 최근 의학교육은 암기식 강의보다는 임상실습교육을 지향하고 있으나 임상교육의 한 과정으로 경과기록지 작성에 대한 교육에 대한 관심이 아직 부족한 상태이다. 이에 저자들은 외과 임상실습학생들이 경과기록의 작성 능력에 대해 되먹임 교육이 미치는 역할에 대해 연구하여 보았다. 1998년부터 1999년까지 2년에 걸쳐 외과 실습학생들을 대조군과 되먹임 교육을 실시한 대상군으로 나누었고 그들이 관찰한 219명의 환자들에 대한 경과기록지를 세 명의 교수들이 채점하여 그 평균치를 비교하여 보았다. 그 결과 되먹임 교육을 시행받지 않은 학생들의 경과기록지의 성적 향상은 관찰되지 않았으나 되먹임 교육을 시행받은 학생들의 성적은 의미있게 향상되었다. 본 연구를 통하여 저자들은 임상실습학생들에게 경과기록지를 작성하게 하는 교육 프로그램은 임상 교육의 중요한 부분이라 생각하였고, 올바른 경과기록지 작성 습관의 함양과 임상수행 능력의 향상을 위해 임상교육과정의 일환으로 되먹임 교육이 실시되어야 한다고 생각하였다.

BACKGROUND: Progression note is a critical source in patient care. It is used to evaluate physician performance as well as the quality of clinical care. However, the majority of medical schools do not formally teach how to write progression notes. Therefore, the purpose of this research was to determine the impact of feedback education on the quality of the students progression notes. METHODS: A static group-comparison design was used to determine the quality of progression notes written by 64 students. 31 students received feedback, but the other 33 students did not. 219 patients progression notes were selected for this study. Progression notes were blindly reviewed by the 3 faculty members. RESULTS: Progression notes from students who received feedback showed significantly higher scores than those students who did not received feedback(p<0.05). CONCLUSIONS: Our findings suggest that feedback education in writing progression notes needs to be integrated to improve quality of the notes.