하악 제3대구치 발거 시기가 Ⅲ급 부정교합의 치료에 미치는 영향

Effect of the lower third molar on the treatment of Class Ⅲ malocclusion

본 연구의 목적은 Ⅲ급 부정교합의 치료 시에 하악 제3대구치의 존재가 하악 치열의 원심 치군 이동(distal en masse movement) 및 치료 기간에 미치는 영향을 평가하기 위한 것이다. 서울대학교병원 교정과에 내원하여 Ⅲ급 부정교합으로 진단을 받고, 이에 대한 교정 치료를 받은 36명(남자 9명, 여자 27명)을 선택하였다. 모든 환자는 제3대구치 이외의 다른 치아는 발거하지 않았다. 이를 하악 제 3대구치의 발거 시기에 따라 세 군으로 분류하였는데, 제1군은 하악 제 3대구치를 발거하지 않고 MEAW를 사용하여 치료를 종료한 12명이며, 제 2군은 MEAW 적용 후에 하악 제 3대구치를 발거한 8명, 제 3군은 MEAW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거한 16명이다. 각 환자들에 대하여. 전체 치료 기간 및 MEAW 적용 기간을 구하였으며, 치료 전 후의 측모 두부 계측 방사선 사진을 분석하였다. 각 군에 대한 치료 기간 및 치료 전 후의 변화를 ANOVA를 이용하여 통계 처리 하였으며. 다음과 같은 결론을 얻었다. 전체 치료 기간은 각 군 사에 유의성 있는 차이가 없었으나, MEAW를 적용한 기간은 제 2군(MEAW 적용 후에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서 가장 길었다. 제3군(MEAW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서, 치료 후에 형성된 overjet이 가장 컸다. 제3군(MEAW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거한 군)의 경우 치료 후에 IMPA가 감소화였으나, 제1군(하악 제3대구치를 발거하지 않고 치료를 종료한 군)과 제 2군(MEAW 적용 후에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서는 IMPA가 증가하였다. 제2대구치의 원심 치체 이동량은 세 군 사이에 유의성 있는 차이가 없었으나, 원심 경사 이동량은 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 제 2군, 제 3군, 제 1군의 순이었다. 따라서, MEAW를 적용하기 이전에 하악 제3대구치를 발거하는 것이 Ⅲ급 부정교합의 교정적 치료에 더 좋을 것으로 판단된다. 제 2군의 경우 하악골의 전방 회전 결과, 하악 평면각의 감소가 있었으며. 이러한 골격 변화가 치료 기간의 연장에 영향을 주었다고 판단된다.

The purpose of this study was to evaluate the effect of the lower third molar on treatment time and distal en masse movement of the lower dentition in Class Ⅲmalocclusions. Thirty subjects (9 males and 27 females) were selected, all of whom were diagnosed as Class Ⅲ malocclusion and treated by fixed appliances without premolar and/or molar extraction. They were divided into three groups. Group 1 consisted of 12 subjects, whose lower third molars were not extracted during the whole orthodontic treatment. Group 2 consisted of 8 subjects, whose lower third molars were extracted after MEAW application and before removal of the orthodontic appliances. Group 3 consisted of 16 subjects, whose lower third molars were extracted before MEAW application. For each subject, overall treatment time and duration of MEAW application were determined. In addition, pre-treatment and post- treatment lateral cephalometric radiographs were analyzed. All data were processed statistically with ANOVA, and the conclusions were as follows: There was no significant difference among the groups in overall treatment time. However, duration of MEAW application was longer in Group 2 than in Group 1 or Group 3. The overjet that was established after orthodontic treatment was largest in Group 3, in which the lower third molars were extracted before MEAW application. After orthodontic treatment, IMPA decreased in Group 3, but increased in Group 1 and Group 2. There was no significant difference among the three groups in the translation of lower second molars. However, the tipping movement of lower second molars was significantly different, highest In Group 2 and lowest in Group 1. Therefore, it is thought to be better for the orthodontic treatment of Class Ⅲ malocclusions to extract the lower third molars before MEAW application. In Group 2, the mandibular plane angle was decreased as a result of forward rotation of the mandible. This skeletal change was thought to bring about the difficulty of treatment.