근첨하 분절 골절단술을 병행한 Ⅲ급 야악 전돌증의 교정치료 증례

ORTHODONTIC TREATMENT OF CLASS Ⅲ BIMAXILLARY PROTRUSION COMBINED WITH SUBAPICAL SEGMENTAL OSTEOTOMY

양악 전돌은 흔히 접하는 부정교합 증례로서, 대부분 상하순의 전동에 의한 안모 심미성의 손상을 주소로 내원한다. 이러한 증례는 제 1 소구치를 발거하고 그 공간을 이요아여 전치부를 견인하여 치료하는 경우가 많으며, 성공적인 치료 결과를 얻을 수 있다. 그러나, 성인 환자의 경우에는 환자의 협조도 불량으로 인한 악외 고정원 사용의 불량, 치료기간의 장기화, 치조골이 충분하지 못한 경우등에 있어서의 치근 흡수량의 증가, 구외 장치 사용으로 인한 환자의 사회심리적 부담감등의 부작용이 있다. 이의 해결방안의 하나인 근첨하 분절 골절단술은 고정원의 절대 보존, 치료기간의 단축, 구외 고정원 사용 필요성제거 및 이를 통한 환자의 협조도 증가 등의 장점을 가지고 있다. 이에 제 1 소구치 발거 및 이 부위를 이용한 근첨하분절 골절단술을 병행하여 치료한 치아치조 전돌의 증례를 치료 전후의 두부 방사선 계측 사진 및 연구 모형을 통해 비교분석하여 변화를 살펴보고, 이의 장단점을 고찰해 보도록 하고자 한다.

Bimaxiilary protrusion can be treated effectively in growing patients and in adults with conventional orthodontic therapy. However, In the adult patient, combined surgical and orthodontic treatment modalities may offer distinct advantages over such conventional therapy. In those cases complicate by vertical jaw dysplasia, sagittal dysplasia, or transverse skeletal discrepancy in addition to bimaxillary protrusion, the possibilities of obtaining successful results through orthodontic treatment alone greatly diminish. Surgical retraction of both maxillary and mandibular anterior segments with subapical osteotomies and ostectomies in the extraction site may be a good treatment alternative. Treatment time and possible adverse effects of lengthy orthodontic therapy may be reduced and optimum esthetic improvement may be facilitated. On the following cases, patient who had bimaxillary protrusion with Angle class III malocclusion was treated with combined orthodontic - surgical therapy by anterior subapical segmental osteotomies.