III급 부정교합의 치료전략

Treatment stategies of Class III malocclusion based on long term follow up study

저자는 성장기 III급 부정교합자의 치료 후 성장 완료시까지 장기관찰 기록을 통하여 III급 부정교합치료 전략 수립에 도움이 되는 유용한 정보를 얻었다. 장기 관찰 결과는 다음과 같이 요약할 수 있었다. 첫째, 전치부 반대교합의 조기 개선 시에 상악에서 상당한 전방성장이 많은 증례에서 관찰되었다. 둘째, 악골에 대한 정형적 치료에 의한 성장조절은 장기적인 관점에서 제한적인 효과만 인정되었다. 셋째, 반대교합을 가진 어린 환자에서 얻은 어떤 자료도 장기적인 관점에서 그 환자의 치료 후 안정성을 예측할 수 있는 것을 없었다. 그러나 gonial angle은 어느 정도 예측의 가능성을 보였다. 넷째, 성장이 된 연령에서 하악에 대한 정형적 후방력이나 하악의 급작스런 위치 변화는 악관절에 좋지 못한 영향을 줄 수 있었다. 따라서 저자는 다음과 같이 III급 치료 전략을 제시한다. • 반대교합은 가능하다면 조기에 개선하는 것이 좋으며, 정형적 치료는 10세 이전에 1-2년 정도 사용하는 것이 좋겠다. • 이후에 바로 phase II 치료에 들어가지 말고 성장이 어느 정도 끝나는 시점까지 기다린다. 즉 여자는 14세, 남자는 17세 경까지 기다린 후에 교정치료로 마무리할 것인지 결정한다. 관찰기간 동안에 성장에 영향을 줄 수 있는 기도문제, 혀자세, 습관, 제3대구치의 발육 등을 감독하고, 성장에 관한 자료를 채득한다. 이렇게 하므로서 앞에서 관찰한 치료 완료 후의 재발로 인한 재치료 문제를 줄일 수 있고, 실제적인 치료기간을 단축할 수 있어 환자나 술자에게 모두 유익하다고 생각한다.

The author obtained some useful information for the class III treatment from long term observation on the growing patients with class III malocclusion. 8 patients were selected for this study and presentation. From these observation so far my conclusions might be as follows: First, in the early correction of the anterior cross bite, considerable forward growth changes were observed in the maxilla. Second, as for the growth modification of jaws by orthopedic treatment, only limited effects were recognized from the long-term observation. Third, at early age of patients with anterior crossbite, any data couldn`t make me predict the stability after treatment on the long-term basis. Fortunately, however, gonial angle showed a marginal possibility of it prediction. Fourth, at an advanced age/retraction orthopedic force on the mandible and the rapid change in the mandibular position may cause some trouble in the T.M.joint. Finally, the followings are recommendable. As for the anterior crossbite, correct it early as possible, and use orthopedic force under the age of ten. Do not enter the phase II treatment directly. Just wait and observe until the growth were almost completed, focusing on some important factors such as airway problem, tongue position, and third molar development. Of course, these factors may have some effects on the mandibular growth. For the female, at the age of around 14 years old and the male, around 17 years old, make a final decision whether the patients will continue to be treated orthodontically or surgically, Thereby, (I think) the relapse and retreatment problem after treatment we have observed so far might be minimized. Furthermore, the active treatment time may be also reduced.