구조화된 냉요법이 발목 골절 수술환자의 부종, 염증 및 통증에 미치는 효과

The Effect of Structured Cryotherapy on Edema, Inflammation and Pain in Postoperative Patients with Ankle fractures

본 연구는 구조화된 냉요법 적용이 발목 골절 수술 환자의 부종, 염증 및 통증에 미치는 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전후시차설계의 유사 실험연구이다. B광역시 정형외과전문 B병원에 입원하여 발목 골절 수술을 받은 환자 실험군 29명, 대조군 29명을 연구대상으로 하여 2016년 8월 19일부터 2017년 3월 31일까지 자료수집을 하였다. 구조화된 냉요법은 발목에 최대한 밀착되도록 자체 제작한 방수포가 달린 주머니에 냉젤팩을 넣어 고정시키고 1시간 간격으로 20분간 적용 후, 40분의 회복기를 두고, 1일 10회 수술 후 1일부터 7일까지 적용하는 것을 의미한다. 자료분석은 SPSS Version 23.0을 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 가설검정은 발목둘레 변화, 염증수치의 차이 및 객 관적 통증강도는 repeated measures ANOVA로 분석하였다. 주관적 통증강도의 변화는 정규성 가정을 만족하지 않고 동질성이 확인되지 않아 일반화추정 방정식 모형(Generalized Estimating Equation)으로 분석하였다. 실험군이 대조군보다 부종감소(F=36.02, p=.001), CRP수치 감소(F=3.64, p=.039), ESR수치 감소(F=4.51, p=.013) 및 주관적 통증강도(Wald x²=13.995, p=.007)에는 효과가 있었으나 진통제 사용횟수(F=2.83, p=.098)에는 차이가 없었다. 발목 골절 수술환자에게 적용한 구조화된 냉요법은 부종감소, 염증완화 및 통증완화에 효과가 있음을 확인하였고 구조화된 냉요법은 발목 골절 수술환자의 효과적인 간호중재로 활용될 수 있을 것이며, 근거기반 간호 실무에 기여할 수 있을 것이다. 구조화된 냉요법의 정확한 효과 검증을 위해 추후 발목 골절 수술환자를 대상으로 한 반복 연구를 제언한다.

This study is a quasi experimental study of the design of non - equality control postpartum time lag to confirm the effect of structured cold therapy on edema, inflammation and pain in patients with ankle fracture surgery. Study was conducted from August 19, 2016 to March 31, 2017. The research subjects were divided into experimental group (n=29) and control group (n=29). The structured cryotherapy using a cold gel pack in a plastic bag with a specially designed tarpaulin which can be molded around the ankle was applied. This intervention was performed 20 minutes followed by 40 minutes rest and repeated 10 times per day for 7 days after surgery. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics 23.0 program. Hypothesis testing of the experimental group and the control group was based on repeated measures ANOVA. The change in subjective pain intensity did not satisfy the assumption of normality, and homogeneity was not confirmed, so it was analyzed by Generalized Estimating Equation. The results of this study showed that the application of structured cryotherapy to the ankle fractured patients after surgery was effective in reducing edema(F=36.02, p=.001) and decreasing the level of CRP(F=3.64, p=.039) and ESR(F=4.51, p=.013). While this intervention showed an effectiveness in relieving pain(Wald x²=13.995, p=.007), there was no statistical difference found from the frequency of taking pain killers(F=2.83, p=.098) in both experiment and control groups. This study contributes an evidence based practice of using structured cryotherapy as an effective postoperative nursing intervention in ankle fracture patients. To validate the effect of structured cold therapy, we propose an iterative study on patients who have had an ankle fracture surgery in the future.