적대적 반항장애 아동의 장기 모래놀이치료 단일사례연구

A Case Study on Long-term Sand Play Therapy for a Child with Oppositional Defiant Disorder

본 사례연구는 분노조절이 힘들고, 산만하고 충동적이어서 학습에 어려움이 있으며, 아동의 어머니를 포함한 주요 성인과의 관계에서의 어려움을 주호소로 심리치료를 요청한 초등학교 4학년 남자 아동을 대상으로 하였다. 장기간의 모래놀이치료 중재를 통해 내담아동의 사고력, 심리, 정서행동, 부모자녀관계 및 사회적 관계에 대한 통찰의 변화를 살펴보고자 하였다. 전반적인 심리 평가(full battery)와 내담아동 모래놀이평가 및 부모가 동참하는 가족모래놀이평가 등 2차례에 걸친 모래놀이평가를 실시하였다. 2010년 4월부터 2011년 4월까지 융의 분석심리학과 아동중심 놀이치료를 기반으로 하는 모래놀이치료를 주 1회를 기준으로 총 41회기를 진행하였다. 모래놀이치료가 종결된 뒤 사후검사로 레이븐 K-SPM 지능검사, 한국아동청소년성격검사(K-CYP), 부모양육태도검사(PAT)를 실시하였다. 1년 후, 추후검사로서 레이븐 K-SPM지능검사, K-CYP, PAT와 함께 내담아동 모래놀이평가를 실시하였다. 연구 결과, 내담아동은 자신의 억압되고 축적된 불안과 분노감 등의 정서를 통찰하고, 분노조절과 산만함 등 개인적인 정서적 부적응행동의 변화를 경험하였다. 아동의 어머니를 포함한 주요 성인과의 관계 호전을 보고하는 등 주호소 문제 전반에 걸친 긍정적인 변화가 나타났다. 사고력의 질적 발달을 통한 과제 및 학습 성취 결과에서도 유의미한 결과가 관찰되었다. 이를 통해 장기간의 모래놀이치료가 정서적 부적응행동의 외현화를 나타내는 학령기 아동의 정서 및 행동 변화에 미치는 긍정적인 효과를 확인하였다. 더불어 본 사례 연구의 제한점과 시사점 및 추후 연구방향 등이 논의되었다.

This case study intended to investigate the changes, through the intervention of long-term sand play therapy, in insight of a interviewed child, who has difficulty controlling anger and studying because he is distracted and impulsive, and requested psychological treatment on the major problems with significant others including his own mother, with regard to thinking ability, mentality, emotional behavior, relationship between parents and child and social relationship. As the result of this study, the interviewed child showed positive changes in overall major problems; he could look into his own suppressed and accumulated emotions of anxiety and anger, and experienced changes in individual and emotionally maladjusted behaviors such as lack of control on anger and distractedness; and he also reported relational improvement with significant others including his mother. Therefore, it became obvious that long-term sand play therapy could have positive effect on emotion and behavioral change of child who currently externalize emotionally maladjusted behaviors. Lastly, limitations of results in this case study and direction for future research were discussed.